Tema central: A questão aborda a conduta em pacientes com queimaduras graves, com foco na identificação e prevenção das principais complicações associadas a essa condição – particularmente úlceras de estresse e tromboembolismo venoso (TEV). A compreensão do manejo inicial e das recomendações profiláticas é fundamental em Neonatologia e em qualquer área médica que atenda emergências.

Justificativa da Alternativa Correta (A):

Bloqueadores de receptor H2 (como ranitidina) diminuem a produção gástrica de ácido e reduzem o risco de úlceras de estresse, uma complicação frequente em queimados graves devido ao estresse metabólico intenso. Já a heparina subcutânea atua como profilaxia fundamental para TEV, ao reduzir drasticamente o risco de trombose venosa profunda e embolia pulmonar, complicações comuns nesse grupo pelas condições de imobilidade e hipercoagulabilidade.
Segundo a Sociedade Brasileira de Queimaduras e protocolos internacionais (EAST, ASHP): "A profilaxia para úlcera de estresse e TEV deve ser considerada para todos os pacientes com queimaduras graves."

Comentário das Alternativas Incorretas:

B) O uso de corticoides não é padrão em queimaduras, pois aumenta o risco de infecção e retarda a cicatrização tecidual. Não há respaldo em diretrizes para indicação universal de corticoides nestes casos.

C) Pesquisas de mioglobinúria são indicadas em casos de queimadura elétrica, já que avaliam lesão muscular e risco de insuficiência renal aguda (rabdomiólise).

D) No manejo de queimaduras químicas, a irrigação contínua e abundante com água não deve ser a única medida; em alguns casos, o uso de substâncias específicas pode ser recomendado, conforme orientação toxicológica. Água e sabão não são exclusivos ou necessariamente suficientes.

E) Insuficiência respiratória (PaO₂ < 60 mmHg e PaCO₂ > 55 mmHg) é critério clássico para intubação orotraqueal. Portanto, o indicado é fazer intubação, tornando a afirmação incorreta.

Dica para provas: Fique atento a detalhes e termos absolutos como “sempre indicado” ou “única medida”, pois geralmente indicam equívoco ou excesso de generalização. Ao analisar alternativas, identifique a relação entre fisiopatologia das complicações e as recomendações clínicas atuais.

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