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Q2956881 Direito Sanitário
“De acordo com as Recomendações do M.S. (2009) para Terapia Antirretroviral em Crianças e Adolescentes Infectados pelo HIV, a pneumonia por Pneumocystis jiroveci (anteriormente Pneumocystis carinii) é a mais freqüente infecção oportunista em crianças infectadas pelo HIV. A faixa de maior risco é a do primeiro ano de vida,quando o diagnóstico deinitivo da infecção pelo HIV, na maioria das crianças expostas, ainda não foi feito.” Para proilaxia em todas as crianças expostas, a partir de 6 semanas até completar um ano, exceto se já tiver sido afastada a hipótese de infecção pelo HIV, a Recomendação indica o uso de:
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Gabarito: D) sulfametoxazol-trimetoprima

1. Interpretação e Tema Central

A questão aborda a profilaxia de infecções oportunistas em crianças expostas ao HIV, conforme recomendações do Ministério da Saúde. O conhecimento clínico-pediátrico e sanitário é fundamental para atuação ética e eficaz do enfermeiro em Saúde Pública, especialmente na prevenção de pneumonia por Pneumocystis jiroveci.

2. Legislação Aplicável

O fundamento técnico está na Recomendação do Ministério da Saúde (MS, 2009). Nenhuma legislação específica merece destaque, pois se trata de diretriz clínica baseada em evidências técnico-científicas.

3. Explicação do Tema e Exemplo Prático

Em crianças expostas ao HIV, sobretudo no primeiro ano de vida, muitas ainda não têm diagnóstico confirmado. Por isso, a profilaxia da pneumonia por P. jiroveci é indicada a partir da sexta semana de vida para todas as expostas, evitando complicações graves até definição diagnóstica.

Exemplo prático: Lactente de 2 meses, filho de mãe soropositiva, ainda sem conclusão sobre infecção por HIV, deve iniciar a profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprima, conforme protocolo do MS.

4. Justificativa da Alternativa Correta

Sulfametoxazol-trimetoprima é a droga de escolha, conforme o protocolo do MS/2009, para profilaxia primária da pneumonia por Pneumocystis jiroveci em todas as crianças expostas ao HIV, até completarem 1 ano ou afastar o risco.

5. Análise das Alternativas Incorretas

A) Amoxicilina, B) Azitromicina, C) Penicilina benzatina, E) Cefalexina: Nenhum desses antimicrobianos possui ação preventiva eficaz contra Pneumocystis jiroveci. São usados em outros contextos pediátricos (infecções bacterianas comuns), não sendo indicados para profilaxia em crianças HIV-expostas.

6. Pontos de Atenção

Pegadinha: O enunciado pode induzir ao erro ao citar antibióticos comuns, mas apenas a associação sulfametoxazol-trimetoprima é eficaz, conforme diretriz específica.

Conclusão

O enfermeiro deve dominar protocolos de profilaxia em pediatria, conhecendo sua aplicação prática para garantir assistência qualificada.

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