Acerca dos cuidados paliativos em tumores de
cabeça e pescoço, assinale a alternativa
INCORRETA.

Question

Acerca dos cuidados paliativos em tumores de
cabeça e pescoço, assinale a alternativa
INCORRETA.  Alternativa A: A sedação paliativa pode ser necessária para o
controle do sofrimento intolerável, com evidência
da irreversibilidade clínica do agravo à saúde e
quando os tratamentos se mostrarem falhos, sem
trazerem benefícios à qualidade de vida do
paciente. Ou Alternativa B: O Sistema Único de Saúde é facultado de ofertar
cuidados de paliação na Atenção Básica. Ou Alternativa C: As Unidades de Alta Complexidade em Oncologia
podem atuar no controle da dor, podendo envolver
o uso de opioides. Ou Alternativa D: Alterações funcionais e neurovasculares da região
da cabeça e pescoço podem ocasionar disfagia e
dispneia. Ou Alternativa E: A morfina parenteral no controle da dor pode
aumentar o risco de intoxicação na insuficiência
renal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O Sistema Único de Saúde é facultado de ofertar
cuidados de paliação na Atenção Básica. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério decisivo é a organização dos cuidados paliativos na rede assistencial: a paliação não se restringe à alta complexidade e pode ser ofertada na Atenção Básica dentro do SUS. Assim, a alternativa B incorre em erro ao sugerir uma oferta inadequada nesse nível de atenção, enquanto as demais estão compatíveis com a base técnica.Tema central: Cuidados paliativos oncológicosAnálise das alternativasAErradaA alternativa está correta. Sedação paliativa é medida proporcional para sofrimento refratário ou intolerável em doença avançada, após falha de medidas adequadas e sem intenção de abreviar a vida. O núcleo técnico é refratariedade do sintoma, irreversibilidade do quadro e ausência de benefício proporcional de novas intervenções para a qualidade de vida.BCertaA alternativa B é a incorreta porque apresenta os cuidados paliativos como algo apenas facultativo na Atenção Básica, em desacordo com o conhecimento técnico-organizacional consolidado de que a paliação não se restringe à alta complexidade. Ela pode ser ofertada em diferentes cenários assistenciais do SUS, inclusive na atenção primária, no cuidado longitudinal, domiciliar e articulado em rede. Esse é o critério decisivo da questão.CErradaA alternativa está correta. Unidades de alta complexidade em oncologia participam do controle da dor oncológica e podem utilizar opioides quando indicados. Isso decorre do manejo escalonado da dor moderada a intensa ou refratária, compatível com a prática paliativa e oncológica.DErradaA alternativa está correta. Tumores de cabeça e pescoço podem comprometer a via aerodigestiva superior e estruturas neuromusculares e vasculares locais, gerando disfagia e dispneia por invasão, compressão, edema, obstrução e disfunção funcional regional. Portanto, o mecanismo fisiopatológico descrito é compatível com esse grupo de tumores.EErradaA alternativa está correta. A morfina produz metabólitos ativos eliminados pelos rins; na insuficiência renal, há maior risco de acúmulo e toxicidade, com possibilidade de sedação excessiva, mioclonias, depressão respiratória e intoxicação. A via parenteral não elimina esse problema farmacocinético.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre cuidados paliativos como se fossem exclusivos de serviços especializados/hospitalares e a realidade de que eles integram a rede assistencial, inclusive a Atenção Básica.Dica para questões semelhantesQuando a questão falar de paliação no SUS, verifique se a alternativa restringe indevidamente o cuidado à alta complexidade; isso costuma estar errado.Sedação paliativa só sustenta alternativa correta quando o texto descreve sofrimento refratário/intolerável, proporcionalidade e ausência de intenção de abreviar a vida.Em dor oncológica, opioides fazem parte do arsenal terapêutico; em insuficiência renal, o ponto decisivo é o acúmulo de metabólitos ativos da morfina.Nos tumores de cabeça e pescoço, valorize complicações locais da via aerodigestiva superior como causa de disfagia e dispneia.

Acerca dos cuidados paliativos em tumores de cabeça e pesco...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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