Tema central: A questão aborda adaptações posturais e musculares comuns na Distrofia Muscular de Duchenne (DMD), especificamente como o corpo do paciente responde à fraqueza do quadríceps.

Comentário da alternativa correta (E): Contratura em equino do tornozelo é a adaptação mais frequente à fraqueza do quadríceps na DMD. Isso ocorre porque, à medida que os músculos quadríceps enfraquecem, o paciente utiliza a flexão plantar do tornozelo para auxiliar a estabilização do joelho durante a marcha. O encurtamento dos gastrocnêmios e sóleo leva à posição de pé em equino de forma compensatória. Segundo o “Manual de Distrofias Musculares – SBPN”, p. 16: “A contratura em equino é um dos primeiros achados ortopédicos e está relacionada à fraqueza muscular proximal.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Sinal de Meryon: O sinal de Meryon é um sinal clínico relacionado à fraqueza muscular, mas não é uma resposta adaptativa postural. Corresponde à extensão paradoxal do tronco em tentativas de sentar. Não possui relação com adaptação à fraqueza do quadríceps.

B) Contratura em flexão do joelho: Essa contratura pode ocorrer, porém é mais tardia no curso da DMD e não é uma resposta direta inicial à fraqueza do quadríceps. Ao contrário, o corpo inicialmente busca manter o joelho estendido para conservar a marcha independente.

C) Aumento da lordose lombar: Embora o aumento da lordose lombar seja comum nos pacientes com DMD pela fraqueza dos músculos glúteos e abdominais, não é específico como resposta à fraqueza do quadríceps, mas sim à musculatura de sustentação da pelve e tronco.

D) Cadência acelerada: A DMD reduz, e não acelera, a cadência da marcha. O padrão adaptativo é de passos lentos e dificuldades progressivas para caminhar.

Dica de prova: Atenção a termos como “adaptativo” ou “compensatório” – geralmente indicam alterações posturais ou funcionais desenvolvidas para preservar a locomoção. Palavras ambíguas ou nomes de sinais exigem conhecimento específico! Valide sempre com diretrizes e manuais, como o Harrison’s e o Manual de Doenças Neuromusculares da SBPN.

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A distrofia muscular de Duchenne é uma doença genética que afeta principalmente meninos e causa fraqueza muscular progressiva. O quadríceps é um dos músculos mais afetados na doença, o que pode levar à contratura em equino do tornozelo como resposta adaptativa à fraqueza. A contratura em equino do tornozelo é caracterizada pelo encurtamento do músculo gastrocnêmio e do tendão de Aquiles, que resulta na flexão plantar do pé. Essa resposta adaptativa pode ajudar a melhorar a estabilidade e a marcha do paciente, mas também pode causar problemas ortopédicos a longo prazo, como deformidades dos pés. Portanto, a resposta correta é a alternativa E.