Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta inicial,
em pacientes com câncer que apresentam embolia pulmonar
assintomática.

Question

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta inicial,
em pacientes com câncer que apresentam embolia pulmonar
assintomática.  Alternativa A: Não é necessário tratamento, pois o risco é baixo. Ou Alternativa B: Iniciar anticoagulação com Heparina de Baixo Peso
Molecular (HBPM). Ou Alternativa C: Realizar trombectomia emergencial.  Ou Alternativa D: Iniciar anticoagulação com varfarina, sem necessidade de
monitoramento.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Iniciar anticoagulação com Heparina de Baixo Peso
Molecular (HBPM). Gabarito: BFundamento decisivo: Em paciente com câncer, a embolia pulmonar incidental/assintomática deve ser tratada como tromboembolismo venoso clinicamente relevante e receber anticoagulação, salvo contraindicação; como a questão pede a melhor conduta inicial, entre as alternativas a HBPM é a resposta correta.Tema central: EP incidental no câncerAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a ausência de sintomas não exclui relevância clínica do tromboembolismo em paciente com câncer. Nesse cenário, a conduta usual é anticoagular, salvo contraindicação. Portanto, observar sem tratar contraria o critério decisivo da questão.BCertaA alternativa B está correta porque, no TEV associado ao câncer, a EP assintomática/incidental não é achado benigno passível de simples observação. As diretrizes citadas na base equiparam, na prática, a EP incidental à sintomática para fins de anticoagulação. Entre as opções oferecidas, a HBPM representa a conduta inicial clássica e adequada.CErradaEstá errada porque trombectomia emergencial não é conduta inicial de EP assintomática estável. Esse tipo de intervenção fica reservado a cenários graves e selecionados, como instabilidade hemodinâmica ou falha/contraindicação de terapêutica convencional. O enunciado não traz esses critérios de gravidade.DErradaEstá errada porque varfarina não é a melhor estratégia inicial no câncer e a afirmação de que pode ser usada sem monitoramento é falsa. A base destaca início de ação não imediato, necessidade de controle por INR e múltiplas interações, além de que, no TEV, o uso inicial exige sobreposição com anticoagulante parenteral.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre 'assintomática' e 'sem necessidade de tratar'. Em oncologia, EP incidental costuma ser manejada como TEV clinicamente relevante, não como achado de baixo risco.Dica para questões semelhantesEm paciente com câncer, EP incidental/assintomática deve ser lembrada como indicação de anticoagulação na ausência de contraindicação importante.Quando a pergunta cobrar conduta inicial clássica de prova no TEV associado ao câncer, HBPM permanece resposta forte se estiver entre as alternativas.Descarte condutas invasivas como trombectomia se o enunciado não trouxer instabilidade hemodinâmica ou outro critério de gravidade.Se aparecer varfarina, verifique sempre dois pontos: ela exige monitorização por INR e não é a melhor opção inicial isolada nesse contexto.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta inicia...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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