Mulher, 71 anos de idade, com hipercalcemia leve e diagnóstico de hiperparatireoidismo primário assintomático com indicação de tratamento cirúrgico. Foram realizados exames de imagem com resultado concordante entre achado de cintilografia de paratireoides com MIBI e ultrassom cervical. A paciente foi submetida a uma paratireoidectomia minimamente invasiva. No terceiro dia pós-operatório, foram realizados os seguintes exames laboratoriais:
Cálcio: de 8,9 mg/dL (ref.: 8,6 a 10,3 mg/dL)Fosfato: de 2,3 mg/dL (ref.: 2,5 a 4,5 mg/dL)Creatinina: 0,8 mg/dL (ref.: 0,6 a 1,1 mg/dL)Albumina: 4,0 g/dL (ref.: 3,5 a 5,2 g/dL)25 hidroxi-vitamina D: 36 ng/mLPTH: 96 pg/mL (ref.: 20 a 58 pg/mL)
Em relação ao caso descrito, pode-se afirmar:

Question

Mulher, 71 anos de idade, com hipercalcemia leve e diagnóstico de hiperparatireoidismo primário assintomático com indicação de tratamento cirúrgico. Foram realizados exames de imagem com resultado concordante entre achado de cintilografia de paratireoides com MIBI e ultrassom cervical. A paciente foi submetida a uma paratireoidectomia minimamente invasiva. No terceiro dia pós-operatório, foram realizados os seguintes exames laboratoriais:
Cálcio: de 8,9 mg/dL (ref.: 8,6 a 10,3 mg/dL)Fosfato: de 2,3 mg/dL (ref.: 2,5 a 4,5 mg/dL)Creatinina: 0,8 mg/dL (ref.: 0,6 a 1,1 mg/dL)Albumina: 4,0 g/dL (ref.: 3,5 a 5,2 g/dL)25 hidroxi-vitamina D: 36 ng/mLPTH: 96 pg/mL (ref.: 20 a 58 pg/mL)
Em relação ao caso descrito, pode-se afirmar: Alternativa A: Trata-se de um caso de persistência de hiperparatireoidismo primário. Ou Alternativa B: Deve-se solicitar uma tomografia de pescoço com protocolo 4D para reoperação ainda nesta internação. Ou Alternativa C: Deve-se suplementar a paciente com carbonato de cálcio considerando hiperparatireoidismo secundário. Ou Alternativa D: Trata-se de um caso de fome óssea e a paciente tem indicação de uso de calcitriol.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [B] Deve-se solicitar uma tomografia de pescoço com protocolo 4D para reoperação ainda nesta internação.

Mulher, 71 anos de idade, com hipercalcemia leve e diagnósti...

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