O principal fator que indica melhor prognóstico na Leucemia ...

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Q4235071
Medicina Hematologia ,
Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235071 Medicina
O principal fator que indica melhor prognóstico na Leucemia Linfoide Aguda (LLA) é: 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Na LLA, a resposta precoce ao tratamento de indução, aqui representada pela velocidade de resposta ao corticoide, é um dos marcadores prognósticos mais fortes. Como o enunciado pede o principal fator de melhor prognóstico, esse dado supera fatores clínicos basais isolados, como a leucometria ao diagnóstico, e define a alternativa correta.

Tema central: Prognóstico na LLA
Análise das alternativas
A
Errada
Fenótipo T não corresponde ao principal marcador de melhor prognóstico na formulação clássica da LLA. Na estratificação prognóstica clássica, foi historicamente associado a maior risco em comparação com muitos casos de precursor B, portanto não sustenta melhor prognóstico nesta questão.
B
Errada
A alternativa descreve extremos etários de pior prognóstico. Na LLA, a faixa etária classicamente favorável é entre 1 e 10 anos; idade menor que 1 ano ou maior que 10 anos vai na direção oposta e elimina a opção.
C
Errada
Leucometria ao diagnóstico menor que 50.000/mm3 é, de fato, um fator favorável, mas a questão pede o principal fator entre as opções. A resposta precoce ao corticoide tem maior valor prognóstico porque reflete diretamente a sensibilidade tumoral ao tratamento, enquanto a leucometria é um dado basal isolado.
D
Certa
A velocidade de resposta ao corticoide é um dos marcadores prognósticos mais fortes na LLA porque avalia diretamente a sensibilidade inicial da doença ao tratamento de indução. Resposta rápida indica menor resistência biológica dos blastos e maior chance de remissão duradoura. Entre as alternativas apresentadas, esse é o fator de maior peso prognóstico favorável.
Pegadinha da questão
A banca colocou uma alternativa verdadeira como fator favorável, a leucometria <50.000, para induzir erro em quem não percebe que a pergunta exige o fator prognóstico mais forte entre os listados; além disso, a alternativa B explora a inversão da faixa etária favorável.
Dica para questões semelhantes
  • Quando a questão pedir o principal fator prognóstico na LLA, priorize marcadores de resposta precoce ao tratamento sobre variáveis clínicas basais isoladas.
  • Memorize a faixa etária classicamente favorável da LLA: entre 1 e 10 anos; os extremos etários indicam pior prognóstico.
  • Leucometria inicial baixa é fator favorável, mas não deve ser supervalorizada quando a opção concorrente mede quimiossensibilidade precoce.

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