Tema central: A questão aborda a classificação morfológica de Balthazar, essencial para avaliar a gravidade da pancreatite aguda via tomografia computadorizada. O índice de Balthazar vai do Grau A (menos grave) ao Grau E (mais grave), considerando alterações no pâncreas e nos tecidos peripancreáticos. Sua correta aplicação ajuda na escolha do tratamento e na previsão de complicações.

Justificativa da alternativa correta (D): A alternativa D é a INCORRETA. Ela descreve: "duas ou mais coleções peripancreáticas e gás dentro ou adjacente ao pâncreas" como Grau D. Na realidade, isso corresponde ao Grau E.

De acordo com o índice de Balthazar, os graus são:

• Grau A: pâncreas normal.
• Grau B: aumento focal ou difuso do pâncreas.
• Grau C: anormalidade pancreática e comprometimento peripancreático.
• Grau D: coleção líquida única mal delimitada.
• Grau E: duas ou mais coleções líquidas mal delimitadas ou presença de gás intra ou peripancreático.

Atenção à pegadinha: A questão mistura características dos graus D e E. A presença de múltiplas coleções e/ou gás NÃO é Grau D, mas sim Grau E, de acordo com grandes referências como o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed.) e protocolos nacionais.

Análise das alternativas:

• A) Correta – Grau A: pâncreas de aparência normal.
• B) Correta – Grau B: aumento focal ou difuso do órgão.
• C) Correta – Grau C: alterações no pâncreas e também inflamação peripancreática, conforme a classificação.
• D) Incorreta – Características do Grau E, e não do Grau D.

Orientação de prova: Sempre associe o número de coleções líquidas e a presença de gás ao Grau E. Atenção a detalhes como "única" (Grau D) versus "duas ou mais" (Grau E). Para revisar, consulte o Manual do Ministério da Saúde - Protocolo de Pancreatite Aguda e o UpToDate, validando essa gradação.

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