A questão aborda a , ambos tumores do músculo liso do útero, um benigno e outro maligno.

O item afirma corretamente que o leiomiossarcoma se diferencia do leiomioma pela e pelo . Entretanto, destaca que a . É nessa parte que ocorre a pegadinha: a hipercelularidade pode estar presente em ambos, porém não é critério diagnóstico diferencial nem define malignidade!

Segundo diretrizes e literatura especializada ( e UpToDate), o diagnóstico do leiomiossarcoma é feito pela . Já a , benignos, e também em sarcomas. Portanto, esse achado, isoladamente, não diferencia os tumores.

Citando abordagem tradicional: “A , sendo necessários critérios adicionais (atipia, mitoses, necrose).” ()

Ao julgar assertivas sobre tumores, atente-se a critérios histológicos clássicos de malignidade: mitoses aumentadas, atipia nuclear e necrose. Geralmente, a hipercelularidade é citada para confundir, pois pode estar em ambos os tumores.

• – , pois atribui à hipercelularidade papel no diagnóstico diferencial que ela não possui.
• – , pois o item é, de fato, inadequado na diferenciação.

Proliferação benigna, podendo ou não ser hipercelular, com pouca atipia e raras mitoses. Tumor maligno, com clara atipia nuclear, mitoses frequentes e necrose tumoral; hipercelularidade pode coexistir, mas não é critério de malignidade.

Dica ouro: Para diferenciar, foque em mitoses e atipia, não na densidade celular!

Essa afirmação está incorreta. O leiomiossarcoma não é uma patologia pré-maligna, mas sim uma forma de câncer raro e invasivo que se origina nos músculos lisos do útero, enquanto o mioma uterino é um tumor benigno comum que se forma no mesmo tecido muscular do útero. O leiomiossarcoma é muito diferente do mioma em termos de histologia, apresentando uma maior proliferação celular e atipia celular em comparação com o mioma. Além disso, a hipercelularidade não é comum a ambos os tumores.