As alterações hematológicas da síndrome hemolítico-urêmica ...

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Q4235029
Medicina Hematologia ,
Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235029 Medicina
As alterações hematológicas da síndrome hemolítico-urêmica secundária à gastroenterite por Escherichia coli, são: 
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Na SHU típica pós-gastroenterite por E. coli, o padrão é anemia hemolítica microangiopática não imune, com Coombs direto negativo, reticulocitose e plaquetopenia por consumo; isso sustenta a alternativa A.

Tema central: SHU típica hematológica
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A reúne exatamente o padrão hematológico esperado na SHU por E. coli produtora de toxina Shiga. A hemólise é periférica e microangiopática, portanto a anemia tende a ser normocítica e a medula responde com aumento de reticulócitos. Como não se trata de hemólise autoimune, o Coombs direto deve ser negativo. A trombocitopenia decorre de consumo plaquetário na microvasculatura. Esse é o critério médico decisivo da questão.
B
Errada
Está errada porque descreve reticulócitos diminuídos e Coombs direto positivo. Na SHU típica, a hemólise é microangiopática e não imune, então o esperado é reticulocitose e Coombs negativo. A plaquetopenia está correta, mas os dois erros centrais eliminam a alternativa.
C
Errada
Está errada em três pontos: microcitose, reticulócitos diminuídos e Coombs direto positivo. O padrão típico da hemólise microangiopática aguda na SHU é anemia geralmente normocítica, regenerativa e não imune. Microcitose sugere outro perfil de anemia, não o padrão esperado da SHU típica.
D
Errada
Está errada pelo índice hematimétrico. Embora traga reticulócitos aumentados, Coombs negativo e plaquetopenia, classifica a anemia como microcítica. Na SHU típica, a anemia hemolítica aguda costuma ser normocítica; por isso a alternativa não descreve o padrão hematológico correto.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre hemólise microangiopática e hemólise autoimune: na SHU típica o Coombs direto é negativo, e não positivo.
Dica para questões semelhantes
  • Em SHU típica, pense em hemólise microangiopática não imune: Coombs direto negativo.
  • Hemólise periférica aguda com medula preservada pede reticulócitos aumentados, não diminuídos.
  • No padrão clássico da SHU, a anemia é geralmente normocítica e vem acompanhada de plaquetopenia por consumo.

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