Tema central: Comprometimento nasal em doenças infecto-parasitárias, com ênfase na hanseníase virchowiana.

Alternativa correta: B – Na hanseníase virchowiana há um comprometimento frequente da mucosa nasal.

Justificativa:
A hanseníase virchowiana é a forma sistêmica e multibacilar da doença pelo Mycobacterium leprae. Nessa variante, ocorre infiltração difusa da pele, mucosas e estruturas subcutâneas. O envolvimento da mucosa nasal é considerado um dos achados mais marcantes e precoces, podendo ser o local inicial do foco infeccioso e reservatório do bacilo. Sintomas clássicos incluem congestão nasal, epistaxe, crostas e, em fases avançadas, perfuração septal e destruição do dorso nasal (“nariz em sela”).

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase (PCDT), seção 6.4.2:
“O comprometimento cutâneo pode ser silencioso através da infiltração progressiva, especialmente da face com acentuação dos sulcos cutâneos, perda dos pelos dos cílios e supercílios (madarose), congestão nasal e aumento dos pavilhões auriculares.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Na sífilis congênita o nariz pode ser atingido, levando ao “nariz em sela”, porém o comprometimento não depende do momento de aquisição da doença (início ou fim da gestação), mas da evolução não tratada após o nascimento.

C) O rinoscleroma é realmente causado pela Klebsiella rhinoscleromatis, mas esse bacilo é encapsulado (e não não encapsulado), detalhe fundamental para o diagnóstico diferencial.

D) A mucormicose de fato ocorre mais em pacientes diabéticos (sobretudo descompensados), porém é uma infecção fúngica agressiva, de evolução rápida e de difícil tratamento, frequentemente exigindo abordagem cirúrgica e antifúngica intensiva. Portanto, dizer que é de “fácil tratamento” é inconsistente com a literatura e prática clínica.

E) Incorreta, pois existe uma alternativa claramente correta no contexto apresentado.

Estratégias em provas: Fique atento a detalhes conceituais e pegadinhas (ex: características de bactérias, mecanismos de lesão ou critérios de gravidade).

Em resumo, a alternativa B está em consonância com as diretrizes oficiais do Ministério da Saúde e com as principais obras de referência em Infectologia e Otorrinolaringologia, como o Tratado de Infectologia (Gadelha) e Otorrinolaringologia – Princípios e Prática (Pinto).

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