Tema central: O foco desta questão está na diferença entre soluções cristaloides e coloides, conceito essencial para o manejo do choque hipovolêmico em anestesiologia e medicina de urgência.

Justificativa da alternativa correta (B - Hidroxietilamido 6%):
Soluções coloides contêm macromoléculas que aumentam a pressão oncótica plasmática, mantendo o fluido intravascular por mais tempo, promovendo expansão volêmica efetiva e rápida. O hidroxietilamido 6% é um exemplo típico de solução coloide sintética. É usado em situações em que a expansão do volume intravascular imediato é necessária, como em pacientes politraumatizados graves com choque, enquanto se aguardam transfusões, conforme destacados em protocolos de trauma.
Segundo o Ministério da Saúde, no documento "Primeiras Diretrizes Clínicas": "A opção pelo coloide pode ser considerada quando for necessária rápida expansão volêmica intravascular, sempre avaliando o risco-benefício de suas potenciais complicações."

Análise das alternativas incorretas:

A) Salina 3%: Solução hipertônica, cristaloide, indicada para distúrbios específicos (ex: hiponatremia grave), mas não é coloide.

C) Solução fisiológica 0,9%: Cristaloide isotônico. Amplamente usado em expansão volêmica, contudo dispersa-se rapidamente entre os compartimentos espaciais e não mantém o fluido retido no intravascular por tempo prolongado.

D) Ringer lactato: Também cristaloide isotônico, frequentemente utilizado em reposição rápida, mas sem efeito oncótico significativo.

E) Soro glicosado 5%: Cristaloide hipotônico. Não serve para expansão intravascular eficiente, pois a glicose é rapidamente metabolizada, deixando apenas água para redistribuição nos tecidos.

Pegadinhas e estratégia de prova:
A principal pegadinha reside em confundir osmolaridade (soluções hipertônicas e hipotônicas) com coloididade (presença de macromoléculas). Foque na presença de compostos de alto peso molecular (como hidroxietilamido ou albumina) para identificar coloides.

Evidências científicas e boas práticas:
A literatura (UpToDate, Harrison’s, Minist. Saúde) deixa claro: cristaloides são primeira escolha, mas coloides têm indicação pontual, sendo necessário pesar riscos de coagulopatias ou disfunção renal. Sempre personalize a conduta.

Resumo para memorização:
Coloides: hidroxietilamido, albumina, dextranos.
Cristaloides: soro fisiológico, Ringer lactato, salina 3%, glicosado 5%.

Gabarito: B) Hidroxietilamido 6%

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a letra B - Hidroxietilamido 6%. As soluções coloides são substâncias que aumentam o volume plasmático e são utilizadas para expandir o volume intravascular em casos de choque hipovolêmico. O hidroxietilamido é uma solução coloide sintética e é indicada para reposição volêmica em pacientes com hipovolemia aguda devido a perda de sangue ou perda de líquidos extracelulares. As demais opções apresentadas são soluções isotônicas, mas não possuem a propriedade coloide. A solução salina 3% é hipertônica e pode causar desidratação celular, a solução fisiológica 0,9% é isotônica e é utilizada para reposição de eletrólitos, o Ringer lactato é uma solução isotônica que contém cloreto de sódio, lactato de sódio, cloreto de cálcio e cloreto de potássio, e o soro glicosado 5% é utilizado para reposição de líquidos e carboidratos.