Tema central: Critérios para interrupção do Teste Ergométrico (TE).

O Teste Ergométrico é fundamental na avaliação da resposta cardiovascular ao esforço. Por envolver riscos, exige atenção rigorosa aos critérios de interrupção, fundamentais para segurança do paciente.

Alternativa correta: C

A alternativa C reúne três critérios clássicos que demandam interrupção imediata do TE:

• Taquicardia ventricular polimórfica sustentada: Arritmia grave, com risco de instabilidade hemodinâmica e morte súbita.
• Queda persistente da pressão arterial sistólica > 10 mmHg durante o esforço: Sinaliza provável isquemia miocárdica ou insuficiência ventricular grave. Exige imediata suspensão.
• Bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz II: Possui risco elevado de progressão a bloqueio total, com repercussão hemodinâmica importante.

Fundamentação: Segundo a III Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Teste Ergométrico, p.93-94: “São critérios absolutos de interrupção: arritmias ventriculares complexas, queda sustentada da PA sistólica acima de 10 mmHg durante o esforço e bloqueio AV de 2º grau do tipo Mobitz II.”

Análise das alternativas incorretas:

• A: Infradesnível do ST de 2 mm e estertores não são, isoladamente, critérios absolutos. Taquicardia atrial, por si, não obriga suspensão imediata.
• B: Fibrilação atrial pode ser tolerada sob controle, e supradesnível de ST de 1 mm não é considerado critério absoluto (diferente de 2 mm em derivações sem alterações no repouso).
• D: Extrassistolia monomórfica pouco frequente não é criteriosa; queda da PA sistólica sim, mas o conjunto não é “somente critérios válidos”.
• E: Mesmo em diastólica >120 mmHg, isoladamente, recomenda-se cautela, mas não interrupção imediata se não houver sintomas graves; dispneia pode ser subjetiva.

Dica de prova: Procure por critérios absolutos e potencialmente fatais ao avaliar a necessidade de interromper o TE. Atente-se para situações de risco iminente e não se confunda com critérios apenas relativos ou de monitoramento.

Concluindo: O conhecimento das diretrizes e a identificação dos critérios absolutos são essenciais tanto para a prática clínica quanto para a aprovação em concursos!

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