Tema central: A questão aborda as indicações específicas para a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA), um exame fundamental para diagnóstico e acompanhamento da hipertensão arterial em situações ambíguas ou de difícil manejo apenas com medidas em consultório.

Justificativa da alternativa correta (B):

Hipotensão postural, pós-prandial, na sesta ou induzida por fármacos não constitui indicação específica para a realização da MAPA segundo as Diretrizes Brasileiras. Nessas situações, a recomendação é a verificação da pressão arterial em diferentes posições (deitado, sentado e em pé) no consultório. A MAPA avalia padrões de pressão em 24h, porém não é o método de escolha para investigação de variações relacionadas a mudanças posturais agudas.

Segundo a 6ª Diretriz de MAPA da Sociedade Brasileira de Hipertensão: “A hipotensão postural deve ser avaliada com aferições seriadas no consultório e a MAPA não está indicada para tal finalidade.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Discordância entre a pressão arterial no consultório e em casa — Indicação clássica de MAPA para esclarecer hipertensão do avental branco ou hipertensão mascarada.

C) Suspeita de hipertensão ou ausência de queda noturna (“non-dipper”) — A MAPA permite analisar o padrão circadiano, especialmente útil em apneia do sono, doença renal crônica e diabetes.

D) Avaliação da variabilidade da pressão arterial — A variabilidade ao longo do dia é importante para estratificação de risco. A MAPA fornece essas informações de modo sistemático e reprodutível.

Estratégias para questões semelhantes: Fique atento em provas a comandos como “NÃO indica” ou “exceto”. Muitos candidatos erram por não identificar corretamente o pedido. Grife palavras como “postural”, “consultório”, “apneia do sono”, e associe com os métodos recomendados nas diretrizes.

Resumo: A MAPA possui indicações consolidadas e específicas conforme protocolos oficiais. Para avaliação de hipotensão postural, utilize o método clínico tradicional de aferição seriada no consultório, e não a MAPA.

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A questão apresenta quatro alternativas e pede para o aluno marcar a que NÃO apresenta indicação específica para monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). A alternativa B é a resposta correta, pois apresenta situações em que a monitorização ambulatorial da pressão arterial é indicada, como discordância importante entre a pressão arterial no consultório e em casa, suspeita de hipertensão arterial ou falta de queda da pressão arterial durante o sono habitual em pessoas com apneia de sono, doença renal crônica ou diabetes, e avaliação da variabilidade da pressão arterial. Já a letra B apresenta situações em que não é indicada a MAPA, como hipotensão postural, pós-prandial, na sesta ou induzida por fármacos. Portanto, a resposta correta é a alternativa B.