Um ouriço-cacheiro (Coendou sp.) proveniente de área de frag...

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Q4039798
Patologia Hipóteses Diagnósticas , Bases Etiológicas de condição clínica ,
Ano: 2026 Banca: FURB Órgão: FURB - SC Prova: FURB - 2026 - FURB - SC - Papmedvet - Medicina em Animais Silvestres |
Q4039798 Patologia
Um ouriço-cacheiro (Coendou sp.) proveniente de área de fragmento florestal é atendido com múltiplas lesões cutâneas nodulares, algumas ulceradas e com formação de crostas espessas. As lesões concentram-se principalmente nas regiões periocular, no plano nasal e perineal. Não há prurido intenso, e a evolução é lenta e progressiva. A avaliação histopatológica evidencia proliferação epitelial associada à presença de inclusões intracitoplasmáticas em queratinócitos. Com base nos achados clínicos, anatômicos e histopatológicos, assinale apenas a alternativa correta quanto à etiologia mais provável do quadro descrito. 

Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O dado decisivo é histopatológico: inclusões intracitoplasmáticas em queratinócitos associadas a proliferação epitelial são achado clássico de infecção por poxvírus. Como o enunciado descreve exatamente esse padrão, a etiologia mais provável é vírus da família Poxviridae.

Tema central: Poxvirose cutânea
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Bactérias piogênicas oportunistas podem causar crostas, ulceração e inflamação supurativa, mas não produzem como lesão característica inclusões intracitoplasmáticas em queratinócitos. O ponto que exclui essa alternativa é que piodermite bacteriana não justifica o achado histopatológico definidor de etiologia viral.
B
Errada
Incorreta. Dermatófitos queratinofílicos acometem estruturas queratinizadas e o suporte histológico esperado é a demonstração de hifas ou artroconídios em pelos, folículos ou queratina superficial. Isso não corresponde a proliferação epitelial com inclusões intracitoplasmáticas em queratinócitos. Portanto, o padrão microscópico afasta dermatofitose.
C
Errada
Incorreta. Leishmania pode causar lesões cutâneas crônicas e ulceradas, mas o achado diagnóstico esperado é amastigota intracitoplasmático em macrófagos, dentro de um padrão inflamatório granulomatoso ou piogranulomatoso. Aqui, a célula-alvo descrita é o queratinócito, com inclusão intracitoplasmática associada a proliferação epitelial, o que não corresponde à leishmaniose.
D
Errada
Incorreta. Ácaros escavadores da pele costumam causar prurido intenso e, histologicamente, espera-se encontrar túneis, ácaros, ovos e alterações no estrato córneo, não inclusões virais intracitoplasmáticas em queratinócitos. A ausência de prurido intenso e o padrão histopatológico tornam sarna escavadora incompatível como etiologia principal.
E
Certa
A alternativa E está correta porque poxvírus cursam com hiperplasia/proliferação epitelial e corpúsculos de inclusão intracitoplasmáticos em queratinócitos, achado histológico decisivo desta questão. O padrão clínico também é coerente: lesões cutâneas proliferativas, nodulares, crostosas e ulceradas, com evolução lenta e progressiva. Entre as opções, apenas Poxviridae explica de modo direto e integrado o tipo de lesão cutânea e, principalmente, a inclusão intracitoplasmática em célula epitelial.
Pegadinha da questão
A banca usou crostas espessas, ulceração e distribuição facial/perineal para induzir confusão com piodermite, sarna ou leishmaniose, mas o achado que redefine a etiologia é a inclusão intracitoplasmática em queratinócito.
Dica para questões semelhantes
  • Quando houver inclusão intracitoplasmática em queratinócito, priorize agente viral com replicação citoplasmática; entre as opções dadas, isso aponta para poxvírus.
  • Em dermatopatologia infecciosa, valorize mais o tipo celular que contém a estrutura diagnóstica do que a crosta ou a ulceração isoladas.
  • Leishmania se sustenta por amastigotas em macrófagos; dermatófitos por hifas/arthroconídios em queratina; sarna por ácaros, ovos ou túneis no estrato córneo.
  • Lesão cutânea proliferativa com evolução lenta e histologia viral é mais específica para a etiologia do que a topografia anatômica isolada.

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Comentários

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A alternativa correta é:

  • Ouriço-cacheiro (Coendou sp.), animal silvestre.
  • Diversas espécies de mamíferos silvestres podem ser acometidas por poxvírus.
  • Múltiplos nódulos cutâneos
  • Úlceras
  • Crostas espessas
  • Distribuição em região periocular, plano nasal e perineal
  • Evolução lenta e progressiva
  • Pouco ou nenhum prurido

Esse padrão é bastante compatível com infecção por poxvírus, que produz lesões proliferativas e ulcerocrostosas na pele.

Essa é praticamente a assinatura dos Poxviridae.

Os poxvírus replicam-se no citoplasma, diferentemente da maioria dos vírus DNA, formando as clássicas:

  • Inclusões intracitoplasmáticas eosinofílicas (corpúsculos de Guarnieri).

Além disso, é comum observar:

  • hiperplasia epidérmica;
  • proliferação epitelial;
  • balonização de queratinócitos;
  • necrose e ulceração.

Fonte: GPT

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