Em relação ao manejo de problemas de saúde mental na população que busca
atendimento na Atenção Primária, assinale a alternativa INCORRETA sobre as principais classes de
antidepressivos e seus respectivos efeitos, indicações e características.

Question

Em relação ao manejo de problemas de saúde mental na população que busca
atendimento na Atenção Primária, assinale a alternativa INCORRETA sobre as principais classes de
antidepressivos e seus respectivos efeitos, indicações e características. Alternativa A:  A fluoxetina tem meia-vida curta e representa a melhor escolha para pacientes inapetentes, quando
comparada à paroxetina. Ou Alternativa B: A sertralina inibe o apetite nos primeiros meses de uso e tem meia-vida menor que a fluoxetina. Ou Alternativa C: Antidepressivos tricíclicos são eficazes, inclusive para depressões graves, mas podem causar
arritmias cardíacas, principalmente pelo alargamento do intervalo QT.  Ou Alternativa D: A nortriptilina pode ser dosada no sangue e tem efeito “janela terapêutica”, em que o aumento
adicional de dose pode paradoxalmente reduzir o efeito terapêutico. Ou Alternativa E: A agomelatina é um antidepressivo agonista de receptores da melatonina. Ela pode sincronizar o
ciclo circadiano à sua forma normal, exercendo efeito antidepressivo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A]  A fluoxetina tem meia-vida curta e representa a melhor escolha para pacientes inapetentes, quando
comparada à paroxetina. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo era a comparação farmacocinética entre ISRS: a fluoxetina não tem meia-vida curta, o que basta para invalidar a alternativa A.Tema central: Antidepressivos comparativosAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a incorreta porque erra uma característica farmacocinética central da fluoxetina. O critério técnico decisivo aqui é a meia-vida: a fluoxetina é reconhecida por meia-vida longa, inclusive com participação de metabólito ativo, e não por meia-vida curta. Esse dado, sozinho, invalida a alternativa, sem necessidade de sustentar a decisão pela comparação com paroxetina ou pela discussão sobre inapetência.BErradaNão é a incorreta: a sertralina tem meia-vida menor que a fluoxetina, e a redução de apetite no início do uso é compatível com seu perfil clínico.CErradaNão é a incorreta: os tricíclicos são eficazes, inclusive em depressões graves, e podem causar cardiotoxicidade com arritmias e alterações de condução, incluindo prolongamento do QT.DErradaNão é a incorreta: a nortriptilina pode ser monitorada por dosagem plasmática e é descrita com faixa terapêutica/"janela terapêutica".EErradaNão é a incorreta: a agomelatina é agonista de receptores melatoninérgicos e sua ação antidepressiva é relacionada à ressincronização do ritmo circadiano.Pegadinha da questãoTrocar a fluoxetina, que tem meia-vida longa, por um perfil de meia-vida curta.Dica para questões semelhantesEm questões com alternativa INCORRETA, um único dado objetivo errado já basta para eliminar a opção.Ao comparar ISRS, a meia-vida da fluoxetina é um ponto clássico e decisivo.

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Em relação ao manejo de problemas de saúde mental na populaç...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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