Leia as afirmativas a seguir...
I.As manifestações podem ser aumento excessivo do útero, vômitos, sangramento vaginal e pré-eclâmpsia, que geralmente se manifestam durante o início da gestação.
II.O diagnóstico é feito por dosagem da subunidade beta da gonadotrofina, ultrassonografia pélvica e confirmação por biópsia.
III.Os tumores são removidos por curetagem.
IV.Se a doença persistir após a remoção, indica-se quimioterapia.
É correto o que se afirma em:
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Tema central: A questão aborda a Doença Trofoblástica Gestacional (DTG), grupo de patologias que incluem a mola hidatiforme, caracterizadas por proliferação anormal do trofoblasto; tem importância por elevado potencial de complicações e tratamento específico baseado em protocolos nacionais.
Justificativa da alternativa correta (D):
Todas as afirmativas (I, II, III e IV) estão corretas.
Afirmativa I: Correta. A DTG geralmente se manifesta com útero aumentado para a idade gestacional, vômitos intensos, sangramento vaginal de repetição e pré-eclâmpsia precoce (antes de 20 semanas). Segundo a Linha de Cuidado para DTG do Ministério da Saúde: "A mola hidatiforme [...] apresenta exacerbação das manifestações comuns à gestação."
Afirmativa II: Correta. O diagnóstico da mola hidatiforme e outras DTGs é feito por dosagem do beta-hCG (em geral muito elevado), ultrassonografia pélvica (aspecto de "flocos de neve/cacho de uva") e confirmação histopatológica (biópsia do material uterino).
Afirmativa III: Correta. O tratamento inicial da mola hidatiforme consiste na remoção da lesão por curetagem uterina. Conforme protocolo oficial: "Ogold standard para retirada do tumor é a curetagem uterina por aspiração."
Afirmativa IV: Correta. Pacientes com doença persistente (elevação ou platô dos níveis de beta-hCG após tratamento inicial) são candidatas à quimioterapia. O Ministério da Saúde destaca: "Persistindo doença pós-remoção, indica-se quimioterapia de acordo com o risco."
Análise das alternativas incorretas:
As demais alternativas (A, B, C, E) omitiram afirmativas corretas. Não há erro conceitual nas afirmativas da alternativa D, condizendo com as diretrizes nacionais e literatura de referência como Williams Obstetrícia e UpToDate.
Estratégia para a prova: Identifique nas questões de DTG sinais precoces, exames diagnósticos essenciais e escolha de tratamento inicial e adjuvante – temas recorrentes em concursos, com potencial para “pegadinhas” na ordem cronológica das condutas.
Resumo: O candidato deve saber reconhecer o quadro clínico da DTG, os principais exames para confirmação diagnóstica e o algoritmo terapêutico recomendado pelas diretrizes brasileiras.
Gabarito: D
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