Alternativa correta: E - Afasia, apraxia e agnosia.

1. Tema central: O foco desta questão é o conhecimento sobre as alterações das funções corticais superiores frequentemente encontradas em pacientes após um Acidente Vascular Encefálico (AVE). Entender essas alterações é fundamental para a atuação do terapeuta ocupacional na avaliação e reabilitação de pessoas com sequelas neurológicas.

2. Resumo teórico:
As funções corticais superiores são habilidades cognitivas regidas pelo córtex cerebral, incluindo linguagem, percepção, planejamento motor, reconhecimento de objetos e execução de movimentos intencionais. Quando um AVE atinge determinada região do cérebro, pode comprometer uma ou mais dessas funções, resultando em síndromes específicas:

• Afasia: alteração na linguagem expressiva ou compreensiva (áreas de Broca e Wernicke).
• Apraxia: dificuldade na execução de movimentos voluntários aprendidos, apesar de capacidade motora preservada.
• Agnosia: incapacidade de reconhecer objetos, pessoas, sons ou estímulos, mesmo com os sentidos preservados.

Essas alterações são bem documentadas em manuais como "Prática da Terapia Ocupacional em Neurologia" (Pedretti, 2020) e recomendadas em diretrizes de reabilitação neurológica (Diretrizes de Atenção ao AVE – Ministério da Saúde, 2012).

3. Justificativa da alternativa correta:
A alternativa E está correta pois elenca as três principais alterações das funções corticais superiores: afasia (linguagem), apraxia (planejamento e execução motora) e agnosia (reconhecimento de estímulos), todas decorrentes de lesões corticais após AVE. São alterações clássicas, exigindo intervenção direcionada da equipe de reabilitação.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A – Apraxia, dislexia e afasia: Dislexia é um distúrbio do desenvolvimento da leitura, não comum como sequela adquirida de AVE, e sim presente desde a infância.
• B – Afasia e surdez: Surdez é uma alteração sensorial, não cortical superior. Não corresponde ao conceito exigido na questão.
• C – Dislexia e apraxia: Faltou mencionar afasia e agnosia, alterações corticais clássicas do AVE. Novamente, dislexia não é um quadro típico adquirido pós-AVE.
• D – Agnosia e dislexia: Apesar de agnosia estar correta, dislexia não é alteração cortical superior adquirida; além disso, a afasia, que é muito frequente, foi omitida.

5. Estratégia de interpretação:
Fique atento ao termo “funções corticais superiores”; ele indica alterações cognitivas e de processamento cerebral superior. Evite confundir com déficits sensoriais puros (surdez, cegueira) ou distúrbios do desenvolvimento (dislexia), que não costumam ser adquiridos após AVE. Procure sempre opções que reúnam as alterações clássicas da linguagem, movimento intencional e percepção.

Fonte utilizada: Diretrizes de Atenção ao Acidente Vascular Encefálico – Ministério da Saúde (2012); Pedretti LW. Prática da Terapia Ocupacional em Neurologia. Elsevier, 2020.

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