O Terapeuta Ocupacional é um profissional que
muito pode contribuir para o reestabelecimento
das funções, em pacientes acometidos por
acidente vascular encefálico (AVE). Dentre as
manifestações espásticas no membro superior,
encontramos comumente o seguinte padrão,
quando o paciente não realiza nenhuma
intervenção terapêutica e possui alto grau de
severidade:

Question

O Terapeuta Ocupacional é um profissional que
muito pode contribuir para o reestabelecimento
das funções, em pacientes acometidos por
acidente vascular encefálico (AVE). Dentre as
manifestações espásticas no membro superior,
encontramos comumente o seguinte padrão,
quando o paciente não realiza nenhuma
intervenção terapêutica e possui alto grau de
severidade: Alternativa A: padrão de adução, rotação interna de ombro;
flexão de cotovelo e pronação; flexão de
punho com desvio ulnar; flexão do punho;
flexão e adução dos dedos. Ou Alternativa B: padrão de adução, rotação externa de ombro;
flexão de cotovelo e supinação; flexão de
punho com desvio ulnar; flexão e adução dos
dedos. Ou Alternativa C: padrão de abdução, rotação interna de
ombro; extensão do cotovelo e pronação;
flexão de punho com desvio radial; flexão e
abdução dos dedos. Ou Alternativa D: padrão de abdução, rotação interna de
ombro; extensão do cotovelo e supinação;
flexão de punho com desvio ulnar; flexão e
adução dos dedos. Ou Alternativa E: padrão de adução, rotação interna de ombro;
flexão do cotovelo e pronação; flexão de
punho com desvio radial; flexão e adução dos
dedos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] padrão de adução, rotação interna de ombro;
flexão de cotovelo e pronação; flexão de
punho com desvio ulnar; flexão do punho;
flexão e adução dos dedos. Alternativa correta: A

Tema central: A questão aborda o padrão espástico do membro superior em pacientes com acidente vascular encefálico (AVE) de alto grau de severidade, sem intervenção terapêutica. Entender este padrão é fundamental para a atuação do Terapeuta Ocupacional na reabilitação neurológica.

Resumo teórico: O AVE pode causar hemiparesia (fraqueza) ou hemiplegia (paralisia) e, frequentemente, espasticidade – aumento do tônus muscular involuntário. No membro superior, o padrão clássico de espasticidade, descrito em literatura como padrão flexor, inclui:

Adução e rotação interna do ombro
  Flexão do cotovelo e pronação do antebraço
  Flexão do punho (geralmente com desvio ulnar)
  Flexão e adução dos dedos

Esses padrões dificultam o uso funcional do membro afetado e são alvos clássicos da intervenção em terapia ocupacional (Bertolucci, M.M. & Prioli, R., 2012, "Neuroreabilitação – Abordagem Fisioterapêutica").

Justificativa da alternativa correta (A): Ela descreve exatamente o padrão espástico típico do membro superior:
Adução, rotação interna de ombro, flexão de cotovelo e pronação; flexão de punho com desvio ulnar; flexão e adução dos dedos.

Análise das alternativas incorretas:

B: Erra ao citar rotação externa de ombro e supinação do antebraço, que não fazem parte do padrão espástico clássico.
  C: Apresenta abdução do ombro e extensão do cotovelo, contrários ao padrão flexor.
  D: Novamente abdução do ombro e extensão do cotovelo, além de supinação.
  E: O desvio radial do punho é incomum nesse padrão (o usual é desvio ulnar).

Estratégias para interpretação: Busque sempre os termos-chave: flexão (cotovelo, punho, dedos), adução (ombro, dedos), rotação interna (ombro) e pronação (antebraço). Alternativas que trazem movimentos opostos (extensão, abdução, supinação) geralmente estão incorretas para este contexto.

Lembre-se: O conhecimento dos padrões motores pós-AVE é fundamental para raciocínio clínico em concursos e na prática profissional!

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