Alternativa correta: A – São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.

Tema central da questão: Esta questão aborda a paralisia cerebral do tipo discinética (atetóide) causada por kernicterus, exigindo conhecimento sobre manifestações clínicas motoras e visuais decorrentes da lesão dos núcleos da base por hiperbilirrubinemia neonatal.

Resumo teórico e base conceitual:

O kernicterus é uma encefalopatia provocada pela impregnação de bilirrubina não conjugada no sistema nervoso central, especialmente nos núcleos da base. Esta condição ocorre principalmente em recém-nascidos com níveis elevados de bilirrubina, resultando em dano neurológico permanente.
A principal manifestação é a paralisia cerebral discinética (atetóide), caracterizada por movimentos involuntários, flutuação do tônus muscular e alterações no controle postural. Também são frequentes dificuldades oculomotoras (olhar), mas alterações como nistagmo são raras.
Fonte: Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy. Dev Med Child Neurol Suppl. 2007; Brasil. Ministério da Saúde – Linha de cuidado da pessoa com paralisia cerebral.

Justificativa da alternativa correta:

• 1. Verifica-se a presença de movimentos involuntários ou atetose. (Correta)
  O kernicterus causa lesão nos núcleos da base, gerando movimentos involuntários típicos do tipo atetóide/discinético.
• 3. Resulta da lesão dos núcleos da base pela hiperbilirrubinemia. (Correta)
  O mecanismo do kernicterus está diretamente relacionado à lesão dos núcleos da base pelo excesso de bilirrubina no sangue do recém-nascido.
• 4. Frequentemente associado às disfunções dos movimentos oculares, o que dificulta a fixação ocular. (Correta)
  Alterações oculomotoras, como dificuldades para fixar o olhar, são comuns devido ao comprometimento dos núcleos da base e regiões associadas.

Análise das alternativas incorretas:

• 2. Sua principal manifestação motora são os distúrbios do equilíbrio ou ataxia. (Incorreta)
  Ataxia está relacionada à lesão cerebelar, não aos núcleos da base. O tipo atetóide/discinético manifesta-se por movimentos involuntários, não por ataxia.
• 5. A manifestação visual mais frequente nesta forma de PC é o nistagmo. (Incorreta)
  O nistagmo não é manifestação típica da PC discinética causada por kernicterus; alterações de fixação ocular são mais comuns.

Estratégias para interpretação e resolução:

- Leia atentamente os termos-chave: “movimentos involuntários” indicam discinesia/atetose; “ataxia” remete ao cerebelo.
- Cuidado com generalizações: Nem toda paralisia cerebral tem nistagmo como sintoma visual principal.
- Associe a fisiopatologia ao quadro clínico: Saber o que cada área cerebral controla facilita a exclusão de alternativas erradas.

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Questão deveria ser anulada. Não apresenta os números no enunciado