De acordo com os novos critérios, pacientes que apresentam ...
O diabetes melito (DM) do tipo 2 é uma doença de alta prevalência. Apesar de sua importância do ponto de vista epidemiológico, estima-se que aproximadamente dois terços dos pacientes diabéticos da América do Norte encontram-se sem diagnóstico. Na expectativa de aumentar-se o número de pacientes diagnosticados de forma precoce e diminuir a demanda econômica com o tratamento de complicações crônicas da doença, a Associação Americana de Diabetes %u2014 American Diabetes Association (ADA) -, em 1997, sugeriu novos critérios diagnósticos para a doença. Em relação a esses novos critérios, julgue os itens a seguir.
De acordo com os novos critérios, pacientes que apresentam glicemia de jejum entre 100 mg/dL e 125 mg/dL, confirmada em segunda ocasião, são classificados dentro de uma nova entidade nosológica denominada glicemia de jejum alterada (GJA).
Gabarito comentado
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Gabarito Comentado – Diabetes Mellitus tipo 2 – Critérios Diagnósticos ADA
Tema central: A questão aborda os critérios diagnósticos laboratoriais do diabetes mellitus tipo 2, com enfoque na glicemia de jejum alterada (GJA), categoria que identifica pacientes com risco aumentado para evolução ao DM2. O reconhecimento dessa condição permite intervenção precoce e prevenção de complicações crônicas.
Justificativa da alternativa correta (C)
Segundo as diretrizes internacionais e nacionais: pacientes com glicemia de jejum entre 100 mg/dL e 125 mg/dL, confirmada em nova amostra, enquadram-se na categoria de glicemia de jejum alterada (GJA). Essa definição observa os critérios revisados pela American Diabetes Association (ADA) em 2004 – vigente em provas atuais e adotada em protocolos do Ministério da Saúde.
Evidência:
O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Diabetes Mellitus tipo 2 do Ministério da Saúde expõe no Quadro 2: "Glicemia de jejum alterada: glicemia de jejum entre 100 mg/dL e 125 mg/dL".
Referência adicional: ADA, Standards of Medical Care in Diabetes, 2024; UpToDate 2024.
Estratégia para provas: Observe sempre datas de atualização do protocolo. Muitas bancas já adotam os critérios revisados. Quando a alternativa reflete critérios vigentes (100 a 125 mg/dL), a resposta é CERTA.
Análise das alternativas:
- CERTA ➔ Alternativa correta conforme a normativa atual.
- ERRADA ➔ Seria considerada se o critério de 1997 fosse solicitado, que era de 110 a 125 mg/dL.
Pegadinha: As bancas podem confundir ao mencionar datas. Esteja atento à versão do protocolo utilizada em cada concurso – tanto pelo comando da questão quanto pelas referências mais atuais nos editais.
Resumo para lembrar: Glicemia de jejum alterada = 100–125 mg/dL (critérios atuais); acima de 126 mg/dL (confirmado), diagnóstico de DM.
Obras de referência: Harrison's Principles of Internal Medicine, ADA Standards, Ministério da Saúde Brasil – PCDT Diabetes Mellitus 2024, UpToDate.
Mensagem final ao candidato: Dominando os intervalos de glicemia e suas categorias diagnósticas, você estará seguro para resolver questões similares e aplicar esse conhecimento com excelência na prática clínica pública!
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