Tema central da questão: O caso clínico apresentado descreve uma lactente com lesões cutâneas pruriginosas crônicas, predominantemente em áreas flexurais, com pele seca e distúrbio do sono. Esses achados são clássicos de dermatite atópica (DA), doença inflamatória cutânea que afeta principalmente crianças pequenas.

Justificativa da alternativa correta (B): A melhor conduta, conforme diretrizes nacionais e internacionais, consiste na hidratação diária da pele com emolientes e, na vigência de lesões ativas, corticoides tópicos de média potência nas áreas acometidas. Além disso, orienta-se redução do tempo de banho e uso racional de sabonetes, para evitar agravamento do ressecamento cutâneo. Segundo o PCDT de Dermatite Atópica do Ministério da Saúde, “o uso de hidratantes é recomendado para manter e restaurar a integridade da pele, além de corticoide... para ajudar no controle da inflamação.”

Pontos-chave de interpretação: A recorrência das lesões, o predomínio em áreas flexurais e xerose (pele seca) reforçam o diagnóstico de DA, enquanto o prurido intenso com comprometimento do sono denota a gravidade e a necessidade de abordagem adequada.

Análise das alternativas incorretas:

A) O quadro não é compatível com escabiose (sarna); lesões escabióticas são polimórficas, predominam em regiões específicas (interdigital, punhos, genitália) e melhoram com uso correto do tratamento em todos os contatos.
C) Não há sinais de infecção secundária (lesões purulentas, crosta melicérica ou agravamento sistêmico) no caso descrito.
D) Não se trata de processo alérgico medicamentoso, e suspensão de tratamento adequado pode agravar o quadro.
E) Prurigo estrófulo apresenta lesões papuladas exuberantes após picadas, não lesões recorrentes flexurais crônicas.

Estratégia para prova: Diante de criança pequena com lesão recorrente, prurido intenso e envolvimento flexural, SEM quadro infeccioso evidente, priorize diagnóstico de DA e oferta de hidratação + corticoide tópico.

Resumo: A conduta da alternativa B está fundamentada nas principais diretrizes e evidências atuais para dermatite atópica pediátrica, enfatizando educação familiar e tratamento tópico correto.
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A resposta correta é a alternativa B: orientar o uso de hidratantes de pele diariamente, associado ao uso de corticoides tópicos de média potência em regiões flexurais, quando apresentar lesões em atividade, além de orientação para reduzir o tempo de banho e uso excessivo de sabonetes. Essa é a melhor conduta a ser adotada para o paciente descrito no caso, pois as lesões pruriginosas e recidivantes em regiões flexurais, face e tronco são características de dermatite atópica, uma doença crônica que afeta principalmente crianças e pode ser desencadeada por fatores ambientais e genéticos. O uso de hidratantes e corticoides tópicos de média potência ajudam a aliviar os sintomas da doença e a reduzir a inflamação na pele. Além disso, é importante orientar sobre os cuidados com a higiene e evitar o uso excessivo de sabonetes e banhos muito quentes, que podem ressecar ainda mais a pele.