Um paciente idoso internado na unidade de cuidados intensiv...

Tema Central da Questão:

O tema central da questão é a assistência de enfermagem em lesões por pressão, focando na intervenção inicial adequada para um paciente idoso com risco de lesão por pressão em estágio I. Esse conhecimento é crucial, pois lesões por pressão são comuns em pacientes imobilizados e podem levar a complicações graves. Saber identificar e intervir corretamente pode prevenir a progressão da lesão.

Resumo Teórico:

Lesões por pressão, também conhecidas como úlceras de decúbito, ocorrem devido à pressão prolongada sobre a pele. No estágio I, a lesão é caracterizada por eritema não branqueável, onde a pele apresenta-se vermelha, mas sem perda de integridade. A intervenção principal é a aliviar a pressão regularmente para prevenir a progressão para estágios mais graves. Segundo as diretrizes da National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), mudanças de posição frequentes são essenciais.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa correta é a C - Promover mudanças posturais frequentes, preferencialmente a cada 2 horas. Esta intervenção visa reduzir a pressão contínua sobre a região afetada, o que é uma prática padrão na prevenção de lesões por pressão. A mudança frequente de posição permite a recuperação da circulação sanguínea na área sob pressão, essencial para a integridade da pele.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Aplicar curativos oclusivos na área afetada: Curativos oclusivos não são indicados para lesões por pressão em estágio I, pois a pele ainda está intacta. A prioridade é aliviar a pressão, não cobrir a área.

B - Reposicionar o paciente a cada 4 horas para alívio de pressão: Embora reposicionar seja uma medida correta, o intervalo de 4 horas é muito longo para um paciente com risco elevado. Recomenda-se mudanças a cada 2 horas.

D - Iniciar antibioticoterapia profilática para prevenir infecção local: Antibióticos profiláticos não são indicados para lesões de estágio I, pois ainda não há ruptura da pele ou infecção.

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A alternativa correta é:

C) Promover mudanças posturais frequentes, preferencialmente a cada 2 horas.

Lesões por pressão estágio I são caracterizadas por eritema não branqueável, indicando dano inicial à pele devido à pressão prolongada. A principal intervenção inicial é reduzir a pressão na área afetada, o que pode ser feito através de mudanças posturais frequentes (preferencialmente a cada 2 horas), além do uso de superfícies de redistribuição de pressão e cuidados com a pele.

• A) Aplicar curativos oclusivos na área afetada.
• Curativos oclusivos não são recomendados para lesão estágio I, pois podem reter umidade e piorar a condição.
• B) Reposicionar o paciente a cada 4 horas para alívio de pressão.
• O intervalo recomendado é a cada 2 horas, pois 4 horas é um período muito longo e pode agravar a lesão.
• D) Iniciar antibioticoterapia profilática para prevenir infecção local.
• A lesão estágio I não apresenta infecção. O uso desnecessário de antibióticos pode levar à resistência bacteriana.

Portanto, a melhor conduta inicial é promover mudanças posturais frequentes, tornando a alternativa C a correta.