Comentário da questão – Diagnóstico de Asma

O tema central da questão é o diagnóstico da asma, um dos principais agravos crônicos em saúde respiratória do Brasil. O diagnóstico correto exige conhecimento dos critérios clínicos, exames funcionais e quando usar exames complementares.

Justificativa da alternativa correta (D)

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Asma do Ministério da Saúde, “o diagnóstico de asma se dá mediante a identificação de critérios clínicos e funcionais, obtidos pela anamnese, exame físico e exames de função pulmonar (espirometria)”.

Veja por que todas as afirmativas da questão são verdadeiras:

• 1. Espirometria: É fundamental para diagnosticar asma, demonstrando redução do VEF¹, da relação VEF¹/CVF e do FEP nos casos obstrutivos. A reversibilidade após broncodilatador reforça o diagnóstico (Diretriz SBPT, p. 20).
• 2. Testes cutâneos: Não estabelecem diagnóstico de asma, mas identificam sensibilização alérgica. Portanto, não são decisivos para confirmar asma (PCDT, seção Diagnóstico).
• 3. Exames hematológicos: Não são diagnósticos; podem evidenciar eosinofilia, mas isso não é suficiente nem específico (PCDT, p. 8).
• 4. Radiografia de tórax: Com frequência está normal, podendo mostrar hiperinsuflação pulmonar (“sinais de hiperinsuflação pulmonar nos casos mais graves” — PCDT, p. 8).

Análise das alternativas incorretas:

As alternativas A, B e C estão incompletas, pois consideram apenas algumas afirmativas corretas. O examinador buscou avaliar se você domina que nenhum desses exames, isoladamente, exclui ou confirma o diagnóstico de asma; é sempre clínico-funcional.

Pegadinha da questão: cuidado com termos como “não ajudam a estabelecer o diagnóstico” para os testes cutâneos e exames hematológicos. Ambos podem complementar a avaliação, mas não são diagnósticos de asma. O exame clássico é a espirometria, e a radiografia serve para descartar outros diagnósticos diferenciais.

Resumo final: Todas as afirmativas da questão são verdadeiras. O diagnóstico de asma deve sempre considerar história clínica, exame físico e prova de função pulmonar.

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A questão trata de afirmativas relacionadas ao diagnóstico de asma. A alternativa correta é a D, pois todas as afirmativas são verdadeiras. A espirometria simples é um exame importante para confirmar a redução do fluxo ventilatório, os testes cutâneos não auxiliam no diagnóstico, os exames hematológicos também não auxiliam e a radiografia do tórax é normal, podendo mostrar hiperinsuflação pulmonar nos casos mais graves. É importante conhecer os métodos de diagnóstico da asma para um tratamento correto e eficaz.