Sobre a intoxicação alimentar bacteriana, numere a coluna da...

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Ano: 2013 Banca: TJ-PR Órgão: TJ-PR Prova: TJ-PR - 2013 - TJ-PR - Médico |
Q782181 Medicina
Sobre a intoxicação alimentar bacteriana, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda. 1. E. Coli enterotoxigênica. 2. Salmonella spp. 3. Shigella spp. 4. E. coli êntero-hemorrágica. ( ) Disenteria. ( ) Diarreia inflamatória. ( ) Diarreia sanguinolenta.
( ) Diarreia aquosa.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.

Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A questão é resolvida pela correlação clássica entre o agente bacteriano e o padrão clínico de diarreia/intoxicação alimentar: Shigella spp. causa disenteria, Salmonella spp. cursa com diarreia inflamatória, E. coli entero-hemorrágica se associa à diarreia sanguinolenta e E. coli enterotoxigênica leva a diarreia aquosa; por isso, a sequência correta é 3-2-4-1.

Tema central: Diarreias bacterianas
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque respeita a associação sindrômica clássica dos quatro agentes. Shigella spp. é causa típica de disenteria por invasão colônica intensa. Salmonella spp. não tifoídica cursa com invasão de mucosa intestinal e resposta inflamatória, correspondendo à diarreia inflamatória. E. coli entero-hemorrágica produz toxina tipo Shiga e se associa a colite hemorrágica com diarreia sanguinolenta. E. coli enterotoxigênica produz enterotoxinas sem invasão significativa da mucosa, levando a diarreia aquosa.
B
Errada
Erra ao deslocar EHEC para diarreia inflamatória e ETEC para diarreia sanguinolenta. ETEC é enterotoxigênica e secretória, portanto seu fenótipo típico é diarreia aquosa, não sanguinolenta. Já EHEC se associa à colite hemorrágica, sendo a melhor correspondência para diarreia sanguinolenta nesta chave.
C
Errada
Erra ao atribuir disenteria à ETEC e diarreia aquosa à Shigella. ETEC não invade mucosa e não define síndrome disentérica. Shigella é patógeno invasivo do cólon, classicamente ligado a disenteria, não a diarreia aquosa.
D
Errada
Troca a associação clássica entre Shigella e Salmonella e ainda desloca EHEC para diarreia inflamatória. Embora Salmonella possa ter sobreposição clínica com sangue em alguns casos, nesta correspondência sindrômica a disenteria é de Shigella. EHEC fica ligada de modo mais específico à diarreia sanguinolenta/colite hemorrágica, não à categoria principal de diarreia inflamatória nesta questão.
Pegadinha da questão
A banca explora a sobreposição entre disenteria e diarreia sanguinolenta: Shigella e EHEC podem ambas cursar com sangue nas fezes, mas a correspondência clássica pedida é Shigella = disenteria e EHEC = diarreia sanguinolenta.
Dica para questões semelhantes
  • Separe primeiro os patógenos toxigênicos não invasivos dos invasivos/inflamatórios: isso já isola ETEC como diarreia aquosa.
  • Quando a prova distinguir disenteria de diarreia sanguinolenta, a chave clássica costuma ser Shigella para disenteria e EHEC para colite hemorrágica.
  • Salmonella, nessa correlação sindrômica, ocupa melhor a categoria de diarreia inflamatória do que a de disenteria.

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Comentários

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1. E. Coli enterotoxigênica => Diarreia aquosa.

2. Salmonella spp => Diarreia inflamatória.

3. Shigella spp => Disenteria.

4. E. coli êntero-hemorrágica =>  Diarreia sanguinolenta.

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