Comentário:

Tema central: O exame neurológico nos quadros de lombalgia é fundamental para identificar possíveis radiculopatias (lesão de raízes nervosas) associadas à patologia da coluna lombar. O correto entendimento dos territórios de inervação motora, sensitiva e dos reflexos profundos é imprescindível para a localização da lesão e abordagem adequada do paciente.

Justificativa da alternativa correta (A):
O músculo tibial anterior realiza a dorsiflexão do pé e é classicamente testado no exame neurológico para avaliar o nível L4. Esse músculo é inervado pelo nervo fibular profundo, com fibras predominantemente de L4. Portanto, sua função motora indica a integridade desse nível radicular. Essa relação está consolidada em livros-base, como “Ortopedia e Traumatologia – Principais pontos”, de Schwartzman, e é citada em diretrizes das sociedades ortopédicas para exame da coluna.

Análise das alternativas incorretas:

B) Incorreta. O reflexo patelar avalia especificamente L4, e não L5. O teste desse reflexo é fundamental para triagem de disfunção nessa raiz.

C) Incorreta. A elevação do hálux (extensão do hálux) é um teste clássico da função do extensor longo do hálux, músculo associado ao nível L5 (e não S1).

D) Incorreta. A extensão do joelho avalia o quadríceps femoral, cuja inervação principal vem de L2, L3 e L4. A L1 está relacionada à flexão do quadril, e não à extensão do joelho.

Estratégias para a prova:
Fique atento a associações anatômicas clássicas — perguntas desse tipo em concursos costumam explorar os reflexos, musculatura e funções sensitivas relacionadas a cada raiz. Palavras ligadas a “reflexo patelar”, “dorsiflexão do pé” e “extensão do hálux” frequentemente aparecem nessas questões; memorize os principais pares raiz/músculo/reflexo.

Referência: Segundo Kapandji, Fisiologia Articular e o PCDT da Lombalgia Crônica (Ministério da Saúde): “O exame neurológico dos membros inferiores deve incluir força muscular, reflexos e sensibilidade para localização do nível acometido.”

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O exame da coluna nos quadros de lombalgia é muito importante para o diagnóstico correto do paciente. É importante saber que o nível L4 está relacionado ao músculo tibial anterior, que é inervado pelo nervo fibular profundo, o que torna a alternativa A a correta. Já as outras alternativas estão incorretas, pois o nível L5 é avaliado pelo reflexo aquileu, o nível S1 é testado pela flexão plantar do pé e a raiz L1 é testada pela flexão do quadril. Por isso, é fundamental que o profissional de saúde esteja atento a essas questões para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz.