Tema central: A questão aborda a indicação correta do parto instrumental (uso de fórceps ou vácuo-extrator) para abreviação do período expulsivo, uma decisão clínica importante na obstetrícia, dependente de critérios bem estabelecidos para garantir a segurança materno-fetal.

Alternativa correta: C

Justificativa: Para a realização segura do parto instrumental, os principais critérios absolutos são:

• Bexiga vazia (reduz risco de lesão do trato urinário);
• Dilatação cervical completa (evita lacerações);
• Bolsa rota (melhora avaliação da apresentação);
• Apresentação cefálica baixa – plano +2 de DeLee ou mais (cabeça bem encaixada, viabilizando o uso de instrumentos com menor risco);
• Variedade de posição favorável (occípito-púbica é a mais segura).

Segundo as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal do Ministério da Saúde (p. 106): “O parto instrumental está indicado quando a apresentação é cefálica, a dilatação está completa, a bolsa amniótica está rota e o polo cefálico está no mínimo à estaçã́o +2 de DeLee.”

Análise das alternativas incorretas:

• A: Plano -2 de DeLee indica cabeça alta; uso de instrumento é contraindicado devido ao risco de trauma materno e fetal.
• B: Repete o erro da alternativa A e ainda tem bolsa íntegra, o que inviabiliza o procedimento.
• D: Além do plano alto (-2), posição occípito esquerda transversa não é ideal para parto instrumental imediato.
• E: Dilatação incompleta (9 cm), além do plano 0, ambos inadequados.

Dicas de prova: Atente para palavras-chave como dilatação completa, bolsa rota e plano +2 de DeLee ou mais. Evite alternativas com indicações precoces do parto instrumental, que contrariam a segurança clínica conforme protocolos.

Referência: Ministério da Saúde. Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, 2017, p. 106. Também respaldado por UpToDate e Williams Obstetrícia.

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