Tema central: A questão aborda mastite puerperal, uma infecção aguda do tecido mamário recorrente durante a amamentação. Ocorre geralmente entre a segunda e terceira semana pós-parto e pode evoluir de simples inflamação para abscesso, caso não seja manejada adequadamente.

Justificativa da alternativa correta (E):
O agente patogênico mais comum é o Staphylococcus aureus. Segundo ampla literatura, inclusive revisão publicada na Revista Médica de Minas Gerais: “O Staphylococcus aureus é responsável por cerca de 60% das mastites puerperais.” Ele está frequentemente presente na pele e nas fossas nasais e, durante fissuras mamilares, pode invadir o tecido mamário, causando infecção. Identificar corretamente o agente é essencial para direcionar o uso de antimicrobianos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A drenagem de abscessos mamários não deve ser postergada após 24h de antibiótico; a recomendação é drenagem precoce, concomitante ou até antes dos antibióticos, conforme necessidades clínicas, para evitar complicações.

B) Incorreta. A inibição da lactação não é recomendada na maioria dos casos. Manter a amamentação ou ordenha favorece o esvaziamento mamário e auxilia na resolução do processo infeccioso, salvo em situações excepcionais.

C) Incorreta. A ordenha está indicada e recomendada para evitar estase do leite, aliviar sintomas e prevenir abscessos, conforme os principais manuais (Ministério da Saúde, página 34 do "Atenção à Saúde do Recém-nascido").

D) Incorreta. Analgésicos devem ser utilizados para controle da dor, não havendo contraindicação por “mascarar” evolução, até porque o monitoramento clínico é multifatorial. O conforto materno é prioridade.

Pontos-chave de prova: Atenção ao agente etiológico (evite confundir com estreptococos), conduta frente ao abscesso e abordagem do manejo da amamentação. Termos como “postergar”, “contraindicar” e “inibir” costumam ser pegadinhas nessas provas.

Resumo prático: Mastite puerperal: agente principal é S. aureus, orientação é manter a lactação e, se necessário, drenagem precoce de abscessos, além de suporte sintomático conforme protocolos assistenciais.

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