Tema central: Esta questão aborda o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG) no pré-natal, com foco no rastreamento laboratorial inicial com glicemia de jejum, conforme as diretrizes brasileiras atualizadas.

Justificativa da alternativa correta (B):

Segundo o manual “Rastreamento e Diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional no Brasil” (OPAS/Ministério da Saúde/FEBRASGO/SBD, 2016), mulheres com glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL e < 126 mg/dL, em qualquer momento da gestação, têm diagnóstico confirmado de DMG, não sendo necessário aguardar outros exames ou repetir a coleta.

Este critério deriva diretamente dos achados do estudo HAPO, que demonstrou aumento do risco materno-fetal mesmo sem critérios clássicos para DM prévio. Portanto, o valor de 95 mg/dL no 1º trimestre já confirma DMG.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O diagnóstico de Diabetes Mellitus (pré-existente ou tipo 2) é feito com glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, não o caso apresentado.

C) Incorreta. O TOTG de 75 g entre 24-28 semanas só é indicado para quem tem glicemia inicial < 92 mg/dL. Valores ≥ 92 mg/dL já permitem o diagnóstico, não havendo necessidade de aguardar novo teste.

D) Incorreta. Erra ao sugerir o limite de 95 mg/dL (o correto é 92 mg/dL) e intervalo a partir de 22 semanas. Além disso, não há necessidade de aguardar esse teste, pois o diagnóstico já foi atingido.

E) Incorreta. O manual estabelece que apenas um valor alterado no TOTG define DMG. Exigir dois valores alterados, como proposto aqui, está em desacordo com as diretrizes (página 18).

Dica de prova: Em questões sobre DMG, fique atento ao valor de corte (≥ 92 mg/dL para diagnóstico inicial) e ao fato de que o TOTG é reservado para casos com glicemias inferiores a esse valor no início do pré-natal. Termos como “aguardar”, “dois valores alterados” ou “apenas após 24 semanas” são comuns pegadinhas neste tema.

Referência: “O diagnóstico de DMG é […] confirmado quando a dosagem de glicemia de jejum, em qualquer fase da gestação, for igual ou superior a 92 mg/dL…” (Manual OPAS/MS, 2016, capítulo 3).

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