Tema central: Bacteriúria assintomática em gestantes — interpretação de urocultura e conduta.

Ao analisar a questão, observe que se trata de uma primigesta de 10 semanas, assintomática, com urocultura positiva para Streptococcus agalactiae (EGB) em 10² UFC/mL, resultado de um rastreio de rotina no início do pré-natal.

Justificativa da alternativa correta (A):

A definição clássica de bacteriúria assintomática em gestantes exige contagem ≥10⁵ UFC/mL de um único agente patogênico em duas amostras de urina limpas, na ausência de sintomas urinários (Protocolo FEBRASGO, 2024).

Níveis abaixo de 10⁵ UFC/mL, especialmente de 10² UFC/mL, usualmente não têm significado clínico e não indicam necessariamente infecção ativa. Além disso, Streptococcus agalactiae pode ser apenas colonizador do trato genital.

Portanto, não está indicado tratamento antibiótico nesse cenário. Esta conduta está alinhada tanto à evidência científica quanto aos protocolos nacionais (Manual de Assistência Segura em Obstetrícia – ANVISA).

Análise das alternativas incorretas:

B, C, D e E: Todas propõem tratamento antibiótico. Essas condutas não são recomendadas para gestantes assintomáticas com urocultura com contagem baixa. Antibióticos só estão indicados quando o padrão ouro (≥10⁵ UFC/mL) é atingido, a fim de evitar uso desnecessário de antimicrobianos e o risco de resistência bacteriana.

Estratégia para a prova: O candidato deve atentar para a definição numérica da bacteriúria assintomática e evitar interpretar como diagnóstico real infecções com contagem inferior ao preconizado. Palavras e números aparentemente pequenos podem ser pegadinhas!

Resumo prático: Só trate bacteriúria assintomática em gestante se a contagem for igual ou superior a 10⁵ UFC/mL.

Segundo o Protocolo FEBRASGO 2024: “Bacteriúria significativa é definida pela presença de bactérias na urina em contagem superior a 100.000 UFC/mL, sem sintomas clínicos aparentes.”

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