Tema central: O foco desta questão é o conhecimento das classificações, prevalências e peculiaridades das gestações múltiplas. Compreender a corionicidade (número de placentas) e a amnionicidade (número de sacos amnióticos) é fundamental para o diagnóstico, manejo e previsão de riscos em gestações gemelares.

Justificativa da alternativa correta (E): “A gestação gemelar mais prevalente é a dicoriônica e diamniótica.” Segundo o Protocolo de Diagnóstico e Conduta na Gestação Gemelar: “Dizigóticas: ocorre em 70 – 75% das gestações gemelares, sendo dicoriônicas e diamnióticas em 100% dos casos.” Dizigóticos (gêmeos fraternos) são sempre DC/DA, além de parte dos monozigóticos (gêmeos idênticos). Dessa forma, as DC/DA representam a maior parcela das gestações gemelares. Nas palavras da literatura: “A grande maioria das gestações gemelares é dicoriônica e diamniótica.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Falso. O enovelamento de cordão é complicação típica das monocoriônicas e monoamnióticas, pois ambos os fetos dividem o mesmo saco amniótico, permitindo contato entre os cordões. Em diamnióticas, cada feto tem saco próprio, dificultando o enovelamento.

B) Incorrreto. Gemelaridade imperfeita refere-se a gêmeos conjugados (siameses), que resultam de divisão tardia do embrião (> 13 dias), sendo monocoriônicos e monoamnióticos, não diamnióticos.

C) Opção errada. A mortalidade nos monoamnióticos e monocoriônicos é maior devido a riscos acrescidos (ex.: enovelamento de cordão, síndrome de transfusão feto-fetal). As MC/DA possuem prognóstico intermediário, superior ao das MC/MA.

D) Equivocada. Anomalias congênitas são mais frequentes em gestações gemelares quando comparadas às únicas, especialmente em gêmeos monozigóticos.

Dicas de prova: Atenção aos prefixos “dicoriônica” (duas placentas) e “diamniótica” (dois sacos). Palavras como “sempre” e “mais prevalente” geralmente apontam para estatísticas confiáveis de protocolos – um ponto-chave nas melhores classificações.

Segundo o Protocolo de Diagnóstico e Conduta na Gestação Gemelar, as dicoriônicas e diamnióticas são, majoritariamente, aquelas de maior incidência nas gestações múltiplas.

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