Vamos analisar as afirmativas da questão sobre urinálise, um exame laboratorial importante na avaliação de diversas condições clínicas.

Afirmativa I: "A lipidúria pode tornar a urina turva, inclusive com aspecto leitoso."

A lipidúria refere-se à presença de lipídios (gorduras) na urina. Isso pode ocorrer em condições como a síndrome nefrótica, onde há perda excessiva de proteínas e lipídios na urina. A presença de lipídios pode, de fato, tornar a urina turva e levemente leitoso. Esta afirmativa está correta.

Afirmativa II: "Em diversas situações nas quais ocorre aumento da lipólise para suprimento de energia (diabetes mellitus, jejum prolongado, dietas especiais) pode-se detectar cetonas na urina."

Em condições de aumento da lipólise, como no diabetes mellitus mal controlado, jejum prolongado ou dietas cetogênicas, o corpo começa a usar gordura como fonte de energia, produzindo corpos cetônicos. Estes corpos cetônicos podem ser detectados na urina através de testes específicos. Portanto, esta afirmativa está correta e é amplamente reconhecida em literatura médica.

Afirmativa III: "O nitrito é formado na urina a partir da redução do nitrato, constituinte normal da urina, pela reação catalisada pela enzima nitrato redutase, presente nas bactérias Gram positivas como Escherichia coli."

Esta afirmativa contém um erro. O nitrito na urina é, de fato, produto da redução de nitratos pela ação de bactérias. No entanto, a Escherichia coli, que é uma bactéria Gram negativa, e não Gram positiva, é uma das principais responsáveis por esta conversão. Bactérias Gram positivas geralmente não têm essa capacidade. Assim, esta afirmativa está incorreta.

A alternativa correta é a D - somente I e II, pois ambas as afirmativas I e II estão corretas, enquanto a afirmativa III está incorreta.

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I. A lipidúria pode tornar a urina turva, inclusive com aspecto leitoso. correta!

II. Em diversas situações nas quais ocorre aumento da lipólise para suprimento de energia (diabetes mellitus, jejum prolongado, dietas especiais) pode-se detectar cetonas na urina. correta!

III. O nitrito é formado na urina a partir da redução do nitrato, constituinte normal da urina, pela reação catalisada pela enzima nitrato redutase, presente nas bactérias Gram positivas como Escherichia Coli. Errada, E. coli é gran negativa

nitrito → bactérias gram negativos