O transtorno de acumulação (TA) e o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) são transtornos, que, em alguns
casos, podem apresentar algumas semelhanças, devendo ser objeto do diagnóstico diferencial, mas, ao mesmo
tempo, em 20% dos casos, podem se manifestar de forma comórbida.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre as semelhanças e diferenças entre ambos.

Question

O transtorno de acumulação (TA) e o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) são transtornos, que, em alguns
casos, podem apresentar algumas semelhanças, devendo ser objeto do diagnóstico diferencial, mas, ao mesmo
tempo, em 20% dos casos, podem se manifestar de forma comórbida.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre as semelhanças e diferenças entre ambos.  Alternativa A: Os pacientes com TA não exibem alguns dos sintomas clássicos do TOC, como pensamentos intrusivos recorrentes ou
rituais intrusivos. Ou Alternativa B: Pacientes com TOC têm um insight melhor de sua condição, e os sintomas costumam ser egodistônicos, enquanto no TA
são egossintônicos. Ou Alternativa C: O comportamento de acumulação raramente é repetitivo e não é visto como intrusivo ou angustiante para o acumulador,
visto que a angústia habitualmente está relacionada quando da perspectiva de descartar itens, manifestando-se mais como
uma culpa ou raiva do que como uma ansiedade. Ou Alternativa D: Quando a acumulação grave aparece concomitantemente a outros sintomas típicos de TOC, mas é considerada
independente desses sintomas, os dois transtornos devem ser diagnosticados.  Ou Alternativa E: Diferentemente do TA, os sintomas do TOC pioram com o tempo, os rituais não são fixos, e as obsessões com sujeira ou
contaminação predominam.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Diferentemente do TA, os sintomas do TOC pioram com o tempo, os rituais não são fixos, e as obsessões com sujeira ou
contaminação predominam. Gabarito: EFundamento decisivo: O decisivo era identificar que a alternativa E atribui ao TOC características gerais que não servem como regra diagnóstica de diferenciação em relação ao TA, como piora obrigatória com o tempo, rituais necessariamente não fixos e predominância universal de obsessões de contaminação.Tema central: TA versus TOCAnálise das alternativasAErradaCompatível com a distinção clínica usual: no TA não é obrigatório haver pensamentos intrusivos recorrentes nem rituais típicos do TOC.BErradaCompatível com a comparação usual: no TOC os sintomas são mais egodistônicos e, em média, o insight é melhor; no TA, tende a haver maior egossintonia.CErradaCompatível com o TA: o comportamento de acumular raramente é vivido como intrusivo, e a angústia costuma surgir diante da perspectiva de descartar itens.DErradaCorreta a ideia de diagnóstico concomitante quando a acumulação grave é independente dos sintomas típicos de TOC.ECertaA alternativa E é a incorreta porque generaliza de forma indevida características do TOC como se fossem distintivas e obrigatórias. Não há base para afirmar, de modo geral, que o TOC necessariamente piora com o tempo, que seus rituais sejam por definição não fixos, nem que obsessões de sujeira ou contaminação predominem em todos os casos. A comparação clínica usual entre TA e TOC não sustenta essas afirmações.Pegadinha da questãoTomar como regra do TOC características que são apenas frequentes ou possíveis, como contaminação/sujeira ou a forma de apresentação dos rituais.Dica para questões semelhantesNo diferencial entre TA e TOC, verifique se o núcleo é obsessão/compulsão típica ou dificuldade de descartar com sofrimento ligado ao descarte.Desconfie de alternativas que usem generalizações absolutas para definir TOC.Se houver acumulação e também sintomas típicos de TOC, avalie se a acumulação é independente; se for, a dupla diagnose é possível.

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O transtorno de acumulação (TA) e o transtorno obsessivo-com...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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