Pacientes com quadro de alcalose respiratória podem apresen...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico de Família |
Q4192447
Medicina
Pacientes com quadro de alcalose respiratória podem
apresentar sintomas de hipocalcemia. O principal tratamento, nesse momento, é:
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: Na alcalose respiratória por hiperventilação, a alcalemia aumenta a ligação do cálcio à albumina e reduz o cálcio ionizado, o que explica os sintomas de hipocalcemia no enunciado; por isso, a conduta principal é corrigir a hiperventilação.
Tema central: Alcalose respiratória e cálcio ionizado
Análise das alternativas
A
Errada
Pamidronato é bisfosfonato usado para reduzir o cálcio sérico, sobretudo em hipercalcemia. Aqui o problema é o oposto: sintomas de hipocalcemia por redução transitória do cálcio ionizado na alcalose respiratória.
B
Errada
Ácido zoledrônico também é bisfosfonato indicado para hipercalcemia e doença osteoclástica. Portanto, não é tratamento para sintomas de hipocalcemia por alcalose respiratória.
C
Errada
Cloreto de cálcio 10% pode elevar o cálcio ionizado, mas não é a conduta principal no quadro genérico apresentado. Como o distúrbio decorre da hiperventilação e da alcalemia, a prioridade é corrigir a causa.
D
Errada
Gluconato de cálcio 10% é opção em hipocalcemia aguda sintomática, mas aqui a questão cobra a medida principal diante de sintomas gerados por alcalose respiratória. Como o mecanismo é funcional e reversível com a correção da hiperventilação, a reposição de cálcio não é a melhor resposta neste contexto.
E
Certa
A alternativa E está correta porque trata a causa imediata do quadro: a hiperventilação. Em alcalose respiratória, a queda do cálcio ionizado é funcional e transitória, associada ao aumento da ligação do cálcio à albumina; assim, a prioridade é reverter o distúrbio ácido-básico, e não a reposição de cálcio como medida principal no cenário descrito.
Pegadinha da questão
A banca explora a associação automática entre 'sintomas de hipocalcemia' e reposição de cálcio, quando o dado decisivo é que esses sintomas ocorrem em alcalose respiratória, situação em que a queda é do cálcio ionizado por efeito do pH; por isso, o tratamento principal é corrigir a hiperventilação.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado trouxer alcalose respiratória com parestesias, câimbras ou tetania, pense primeiro em queda do cálcio ionizado por aumento da ligação à albumina.
- Diferencie alteração funcional do cálcio ionizado de déficit corporal real de cálcio antes de indicar reposição.
- Quando a questão perguntar pela conduta principal em distúrbio ácido-básico, priorize a correção da causa imediata do distúrbio.
- Bisfosfonatos se relacionam a hipercalcemia, não a sintomas de hipocalcemia por alcalose.
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