Interpretando o exame urinário, durante um quadro de insuficiência renal aguda, é correto afirmar que a presença de

Question

Interpretando o exame urinário, durante um quadro de insuficiência renal aguda, é correto afirmar que a presença de Alternativa A: proteinúria > 2g está mais bem associada uso de
diuréticos osmóticos. Ou Alternativa B: leucocitúria + eosinófilos > 1% está mais bem associada a quadro de sepse. Ou Alternativa C: hemácias dismórficas está mais bem associada a
quadro glomerular. Ou Alternativa D: leucocitúria e cilindros leucocitários está mais bem
associada a quadro de nefrite intersticial aguda. Ou Alternativa E: hemácias eumórficas está mais bem associada a
quadro de pielonefrite.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] hemácias dismórficas está mais bem associada a
quadro glomerular. Gabarito: CFundamento decisivo: Na interpretação do sedimento urinário na insuficiência renal aguda, hemácias dismórficas sugerem sangramento de origem glomerular; por isso, a alternativa C é a correta.Tema central: Sedimento urinário na IRAAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque proteinúria > 2 g sugere mais fortemente lesão glomerular, por aumento da permeabilidade da barreira glomerular, do que uso de diurético osmótico.BErradaEstá errada porque eosinofilúria, aqui descrita como leucocitúria com eosinófilos urinários > 1%, é classicamente associada à nefrite intersticial aguda, frequentemente medicamentosa, e não à sepse.CCertaHemácias dismórficas são o achado urinário classicamente ligado à hematúria glomerular. O fundamento é fisiopatológico e semiológico: na lesão glomerular, os eritrócitos atravessam uma barreira de filtração anormal e sofrem deformação, de modo que o dismorfismo eritrocitário no sedimento aponta para acometimento glomerular. Entre as opções, essa é a associação mais direta e específica.DErradaEstá errada na lógica da questão porque leucocitúria e cilindros leucocitários podem ocorrer em nefrite intersticial aguda, mas não são específicos dessa etiologia; também podem aparecer em pielonefrite.EErradaEstá errada porque hemácias eumórficas sugerem origem não glomerular do sangramento, com morfologia preservada, mas isso não define pielonefrite.Pegadinha da questãoA principal pegadinha é a alternativa D: ela parece correta porque leucocitúria com cilindros leucocitários realmente pode ocorrer na nefrite intersticial aguda, mas esse achado não é exclusivo e também aparece em pielonefrite; já hemácias dismórficas têm associação mais característica com origem glomerular.Dica para questões semelhantesQuando o achado for hemácia dismórfica, pense primeiro em hematúria glomerular.Proteinúria importante aponta mais para lesão glomerular do que para efeito de diurético.Eosinofilúria lembra nefrite intersticial aguda, não sepse.Cilindros leucocitários sugerem inflamação intrarrenal, mas não diferenciam sozinhos nefrite intersticial aguda de pielonefrite.

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Gabarito: C

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