Paciente com diverticulite aguda apresenta o exame físico plastrão maior em região hipogástrica. Seu estádio é
classificado como

Question

Paciente com diverticulite aguda apresenta o exame físico plastrão maior em região hipogástrica. Seu estádio é
classificado como Alternativa A: V. Ou Alternativa B: IV. Ou Alternativa C: III. Ou Alternativa D: II. Ou Alternativa E: I.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] II. Gabarito: DFundamento decisivo: O achado decisivo é o plastrão maior em região hipogástrica, que indica processo inflamatório localizado e bloqueado regionalmente. Na classificação cirúrgica tradicional cobrada pela questão, essa apresentação corresponde ao estádio II.Tema central: Classificação da diverticulite agudaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque estádio V representaria forma muito mais avançada, incompatível com processo apenas bloqueado localmente. O enunciado não descreve peritonite fecal difusa, contaminação abdominal extensa nem quadro generalizado; descreve um plastrão localizado.BErradaEstá errada porque estádio IV corresponde a quadro difuso grave, mais avançado que plastrão ou abscesso localizado. O dado decisivo não é o tamanho sugerido por 'maior', e sim o fato de a inflamação estar localizada na região hipogástrica, sem sinais de disseminação peritoneal.CErradaEstá errada porque estádio III, nas classificações clássicas cobradas, se associa a peritonite purulenta difusa ou complicação que já não permanece bloqueada regionalmente. Plastrão significa justamente contenção local do processo inflamatório, o oposto de acometimento abdominal generalizado.DCertaA alternativa D é a correta porque o caso descreve diverticulite complicada localizada, sem sinais de peritonite purulenta ou fecal difusa. Na leitura clássica usada em provas, plastrão/abscesso pericólico localizado é enquadrado como estádio II.EErradaEstá errada porque estádio I é mais limitado. A presença de plastrão maior já mostra progressão para complicação inflamatória localizada estabelecida, com massa inflamatória regional, e não apenas inflamação diverticular inicial simples.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre volume do plastrão e gravidade difusa: a palavra 'maior' pode induzir superestadiamento, mas o critério real é localização do processo versus peritonite generalizada. Também há variação histórica entre classificações, e o gabarito oficial adota a leitura tradicional em que plastrão corresponde ao estádio II.Dica para questões semelhantesEm diverticulite, primeiro diferencie processo localizado bloqueado de peritonite difusa; essa separação define o estádio antes de qualquer detalhe de volume.Quando o enunciado trouxer plastrão, flegmão ou abscesso pericólico localizado, pense em doença complicada localizada, não em peritonite generalizada.Se a classificação não vier nomeada, use a leitura tradicional cobrada pela banca, mas fique atento à possibilidade de variação de numeração entre sistemas.

Paciente com diverticulite aguda apresenta o exame físico pl...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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