A principal característica do bloqueio atrioventricular de ...

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Q4192438
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Médico da Família , Saúde do Adulto na Atenção Básica ,
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico de Família |
Q4192438 Medicina
A principal característica do bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz II é:
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: No BAV de 2º grau Mobitz II, o intervalo PR dos batimentos conduzidos permanece constante e há bloqueio súbito/intermitente de algumas ondas P, sem prolongamento progressivo prévio do PR; esse é o critério que torna a alternativa E a correta.

Tema central: BAV Mobitz II
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque descreve apenas uma razão de condução 3:1 ou superior. Essa relação entre ondas P e QRS não define, por si só, o subtipo Mobitz II. O critério diagnóstico decisivo não é a razão de bloqueio, e sim o comportamento do intervalo PR: no Mobitz II, ele permanece constante nos batimentos conduzidos.
B
Errada
Está errada porque condução 2:1 é apenas um padrão de bloqueio AV de segundo grau e, isoladamente, não permite afirmar Mobitz II. Sem avaliar o comportamento do PR, não se distingue com segurança o subtipo; portanto, 2:1 não é a principal característica definidora de Mobitz II.
C
Errada
Está errada porque aumento progressivo do intervalo PR antes da falha de condução caracteriza o BAV de 2º grau Mobitz I (Wenckebach), não o Mobitz II. Essa é a distinção central entre os dois padrões.
D
Errada
Está errada porque PR maior que 200 ms, quando todas as ondas P são conduzidas, define bloqueio AV de primeiro grau. PR prolongado isoladamente não caracteriza Mobitz II. No Mobitz II, o ponto central é PR constante com ondas P intermitentemente não conduzidas.
E
Certa
A alternativa E traduz o achado definidor do Mobitz II segundo a classificação eletrocardiográfica clássica dos bloqueios atrioventriculares: PR fixo nos complexos conduzidos e falha intermitente de condução de algumas ondas P, sem o padrão de alongamento progressivo do PR que antecede o bloqueio no Mobitz I. O termo mais preciso seria bloqueio súbito ou intermitente, mas a essência diagnóstica da alternativa está correta.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre Mobitz I e Mobitz II e a tendência de confundir razão de condução 2:1 ou 3:1 com critério diagnóstico do subtipo, quando o dado decisivo é o comportamento do intervalo PR.
Dica para questões semelhantes
  • Em bloqueio AV de 2º grau, primeiro olhe o comportamento do PR; ele é o critério que separa Mobitz I de Mobitz II.
  • PR progressivamente crescente antes de uma onda P bloqueada aponta para Mobitz I; PR fixo com falha súbita de condução aponta para Mobitz II.
  • Não feche subtipo apenas pela razão P:QRS, como 2:1 ou 3:1, porque isso não distingue sozinho Mobitz II.
  • PR > 200 ms isolado remete a bloqueio AV de primeiro grau, não ao critério definidor de Mobitz II.

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