Tema central: A questão explora a classificação molecular dos tumores de mama triplo-negativos, tema importante e frequentemente cobrado em concursos de mastologia. Uma leitura atenta do enunciado é fundamental, pois a questão pede para identificar a alternativa incorreta na associação dos subtipos moleculares com suas características genéticas e histológicas.

Justificativa da alternativa correta:
A resposta correta é a alternativa C. O subtipo Basal-like 1 (BL1) é definido por alta expressão de genes ligados à regulação do ciclo celular e proliferação, não por marcadores mioepiteliais ou abundante ativação de vias de fatores de crescimento como EGFR, MET ou NGF. Essas características são, na verdade, típicas do Basal-like 2 (BL2).

Segundo Lehmann et al. (2011), referência básica para classificação dos tumores TNBC, BL1 possui perfil genético voltado à proliferação e resposta a dano do DNA, favorecendo resposta a quimioterapia, enquanto BL2 apresenta marcadores mioepiteliais e sinalização de fatores de crescimento. Fique atento a essas diferenças nos exames!

Análise das alternativas incorretas:

A) Correta. O subtipo receptor androgênio-positivo (luminal androgen receptor, LAR) tem padrão de expressão genética luminal e morfologia apócrina, de acordo com a literatura e como descrito em manuais de mastologia como o DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer: Principles & Practice of Oncology.

B) Correta. O subtipo imunomodulador (IM) é marcado por infiltrado inflamatório intenso e assinatura genética semelhante ao carcinoma medular, reconhecido por sua interação com o microambiente tumoral e responde melhor a tratamentos imunoterápicos.

D) Correta. O subtipo mesenquimal-like (M) destaca-se por genes relacionados à motilidade, diferenciação celular e sinalização de fatores de crescimento, fato consolidado em revisões recentes (Lehmann et al., 2011; UpToDate, 2023).

Estratégia para provas:
Preste atenção nos termos usados (“mioepiteliais”, “proliferação”, “fatores de crescimento”) e relacione-os aos subtipos, pois questões podem confundir conceitos ou trocar características. Busque entender sempre o que é típico de cada grupo.

Resumindo: Marque alternativa C como incorreta, pois ela associa características do BL2 ao BL1. Compreender as diferenças moleculares é fundamental para acertos em provas e prática clínica.

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