Tema central: O quadro clínico descrito aponta para artrite gonocócica, uma forma disseminada da infecção por Neisseria gonorrhoeae. Os achados de febre, poliartrite migratória, artrite séptica aguda com sinais flogísticos e lesões cutâneas pustulosas são característicos desse diagnóstico.

Justificativa da alternativa correta (A – ceftriaxona): O tratamento imediato é crucial, pois a forma disseminada pode levar a desfechos graves. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de IST do Ministério da Saúde (p. 71):
"Infecção gonocócica disseminada: Ceftriaxona 1g IM ou IV/dia. Manter até 24-48h após melhora, quando o tratamento pode ser trocado para ciprofloxacino..."

Essa conduta está corroborada por referências internacionais, como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e o MSD Manual, que indicam a ceftriaxona como primeira escolha para quadros de artrite infecciosa por N. gonorrhoeae.

Análise das alternativas incorretas:

B) Oxacilina: Atua contra Staphylococcus sensíveis; não tem eficácia contra N. gonorrhoeae.
C) Hidrocortisona: Corticoide, sem ação antibiótica; é contraindicada em infecções bacterianas ativas sem controle antimicrobiano.
D) Penicilina G benzatina: Específica para sífilis; não tem ação contra gonococo.
E) Vancomicina: Utilizada para Staphylococcus aureus resistentes; inútil contra bactérias Gram-negativas como N. gonorrhoeae.

Dicas de prova: Em questões que descrevem artrite séptica aguda com lesão cutânea pustulosa em jovem adulto sexualmente ativo, sempre pense em disseminação gonocócica. Cuidado para não confundir com artrite reativa ou febre reumática, que possuem evolução e manifestações distintas.

Resumo prático: O antibiótico de escolha é ceftriaxona, conforme diretrizes nacionais e internacionais, pois cobre adequadamente o gonococo e tem administração adequada para infecção sistêmica.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!