Um paciente completa o esquema de 28 dias de
Profilaxia Pós-Exposição (PEP). Na consulta de
seguimento, relata que continua tendo exposições
frequentes e dificuldade no uso consistente de
preservativos. O médico avalia a transição para outras
estratégias de prevenção combinada. Com base no
caso, assinale a alternativa CORRETA:

Question

Um paciente completa o esquema de 28 dias de
Profilaxia Pós-Exposição (PEP). Na consulta de
seguimento, relata que continua tendo exposições
frequentes e dificuldade no uso consistente de
preservativos. O médico avalia a transição para outras
estratégias de prevenção combinada. Com base no
caso, assinale a alternativa CORRETA: Alternativa A: Deve-se aguardar um intervalo de pelo menos uma
semana após o fim da PEP (washout) antes de
iniciar a PrEP. Ou Alternativa B: A PrEP deve ser iniciada imediatamente após o
término da PEP se houver indicação clínica. Ou Alternativa C: Recomenda-se a realização do teste de
genotipagem do HIV antes de transicionar da PEP
para a PrEP. Ou Alternativa D: A PrEP está contraindicada para usuários que
utilizaram PEP recentemente devido ao risco de
resistência.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A PrEP deve ser iniciada imediatamente após o
término da PEP se houver indicação clínica. Gabarito: BFundamento decisivo: A base decisiva é o PCDT do Ministério da Saúde para PrEP 2025: em pessoa que concluiu os 28 dias de PEP e permanece com exposições frequentes ao HIV, a PrEP pode ser iniciada logo após o término da PEP, sem washout, desde que haja exclusão de infecção pelo HIV na transição.Tema central: Transição PEP-PrEPAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque não há recomendação de washout entre PEP e PrEP. Em quem segue sob risco, aguardar uma semana criaria uma lacuna desnecessária de profilaxia; a conduta é transicionar sem intervalo, com testagem para HIV na passagem.BCertaA alternativa B está correta porque o caso descreve risco contínuo após a conclusão da PEP, com exposições frequentes e dificuldade no uso consistente de preservativos, cenário que favorece prevenção combinada com PrEP. Conforme a base, a PrEP pode ser iniciada imediatamente após os 28 dias da PEP para evitar lacuna de proteção, com exclusão de infecção pelo HIV e avaliação clínica e laboratorial pertinentes ao início da PrEP.CErradaEstá errada porque genotipagem do HIV não é exame de rotina para iniciar PrEP após PEP. O exame decisivo nessa transição é a testagem para HIV para excluir infecção; genotipagem fica para situações de infecção confirmada ou suspeita específica de resistência.DErradaEstá errada porque uso recente de PEP não contraindica PrEP. Ao contrário, PEP prévia em contexto de exposição recorrente reforça a indicação de PrEP. O cuidado técnico é excluir infecção pelo HIV antes de iniciar a profilaxia, pois, se houver infecção, a conduta muda para tratamento antirretroviral.Pegadinha da questãoA banca tenta confundir a necessidade de testar para HIV ao fim da PEP com a ideia equivocada de que seria preciso aguardar um intervalo sem profilaxia antes de iniciar PrEP.Dica para questões semelhantesSe a pessoa procura PEP repetidamente ou mantém exposição frequente, pense em elegibilidade para PrEP.Na transição PEP-PrEP, o ponto-chave é excluir infecção pelo HIV e iniciar sem lacuna quando houver indicação.Genotipagem não é etapa rotineira de início de PrEP em pessoa sem diagnóstico confirmado de HIV.PEP recente não afasta PrEP; o que define a conduta é a avaliação clínica e a testagem para HIV na transição.

Um paciente completa o esquema de 28 dias de Profilaxia Pós...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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