Tema central: Persistência do Ducto Arterioso (PDA) em cães é uma cardiopatia congênita que gera shunt esquerdo→direito (aorta → artéria pulmonar), causando sobrecarga de volume no pulmão e, por retorno venoso, no átrio esquerdo (AE) e ventrículo esquerdo (VE). Isso leva tipicamente a hipertrofia excêntrica do VE e dilatação do AE.

Gabarito: E – errado.

Justificativa: No PDA com shunt esquerdo→direito, o ecocardiograma mostra: dilatação do AE, hipertrofia excêntrica do VE (aumento do diâmetro diastólico), e, frequentemente, dilatação do tronco pulmonar. O coração direito costuma estar normal nas fases iniciais. Alterações direitas (RA/RV) ocorrem quando há hipertensão pulmonar importante ou PDA reverso, situação em que se espera hipertrofia concêntrica do VD (sobrecarga de pressão), não excêntrica. A assertiva mistura padrões: descreve hipertrofia excêntrica do VD, dilatação do AD e hipertrofia concêntrica do VE — combinação incompatível com PDA típico. Por isso, está errada.

Como interpretar em provas: associe shunt de alto fluxo a sobrecarga de volume e, portanto, hipertrofia excêntrica; associe sobrecarga de pressão a hipertrofia concêntrica. No PDA “usual”, pense em AE/VE aumentados, não em alterações predominantes de AD/VD.

Achados clínicos e diagnósticos correlatos: sopro contínuo em maquinaria na base, pulso hiperdinâmico, radiografia com cardiomegalia esquerda e hiperperfusão pulmonar. No eco-Doppler: fluxo contínuo aórtico→pulmonar e aumento do índice LA:Ao.

Tratamento (conduta de prova): fechamento precoce do ducto por oclusão transcateter (ex.: ACDO/coil) ou ligadura cirúrgica. Terapia clínica (diurético, IECA) pode ser ponte até o procedimento. Contraindicado fechar no PDA reverso com hipertensão pulmonar fixa.

Referências: Ettinger & Feldman, Textbook of Veterinary Internal Medicine; Boon, Veterinary Echocardiography; Bonagura & Twedt, Kirk’s Current Veterinary Therapy; posicionamentos da ACVIM sobre cardiopatias congênitas em pequenos animais.

Análise das alternativas:

C (certo): Incorreta. Descreve padrão ecocardiográfico que não corresponde ao PDA de shunt esquerdo→direito.

E (errado): Correta. A assertiva é falsa; no PDA típico espera-se AE/VE aumentados com hipertrofia excêntrica do VE.

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Observa-se a persistência do ducto arterioso (PDA):

Hipertrofia excêntrica do ventrículo esquerdo (por sobrecarga de volume)

Dilatação do átrio esquerdo

Aumento das veias pulmonares e sinais de congestão pulmonar