Os inibidores do cotransportador 2 de sódioglicose (iSGLT2) apresentam um bom perfil de
tolerabilidade, mas um efeito adverso é comum
devido ao seu mecanismo de ação:

Question

Os inibidores do cotransportador 2 de sódioglicose (iSGLT2) apresentam um bom perfil de
tolerabilidade, mas um efeito adverso é comum
devido ao seu mecanismo de ação: Alternativa A: Hipoglicemia severa, apesar da glicosúria.  Ou Alternativa B: Hipercalemia e piora aguda da função renal.  Ou Alternativa C: Aumento do risco de infecções do trato
geniturinário. Ou Alternativa D: Bradicardia sintomática e fosfenos.  Ou Alternativa E: Tosse persistente e debilitante.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Aumento do risco de infecções do trato
geniturinário. Gabarito: CFundamento decisivo: O bloqueio do SGLT2 no túbulo proximal reduz a reabsorção de glicose e aumenta a glicosúria; esse é o mecanismo que explica o efeito adverso cobrado.Tema central: Efeitos adversos dos iSGLT2Análise das alternativasAErradaHipoglicemia severa não é o efeito adverso comum esperado dos iSGLT2 em uso isolado. A classe promove glicosúria sem estimular diretamente secreção de insulina; por isso, o risco de hipoglicemia importante é baixo, aumentando sobretudo quando há associação com insulina ou sulfonilureias.BErradaHipercalemia não é efeito adverso comum característico dos iSGLT2. Pode haver queda transitória da TFG no início do uso por efeito hemodinâmico glomerular, mas isso não corresponde ao efeito adverso típico e comum pedido pela questão.CCertaA alternativa C é a melhor resposta porque a glicosúria induzida pelos iSGLT2 favorece infecções genitais, sobretudo micóticas, e também pode aumentar infecções do trato urinário/geniturinário em menor grau. Assim, o efeito adverso comum relacionado ao mecanismo de ação é o aumento de infecções geniturinárias, com destaque para a infecção genital.DErradaBradicardia sintomática e fosfenos não guardam relação farmacológica com os iSGLT2. Bradicardia remete mais a fármacos como beta-bloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio não diidropiridínicos ou digoxina; fosfenos e alterações visuais são lembrados em toxicidade digitálica.EErradaTosse persistente e debilitante é efeito adverso clássico dos inibidores da ECA, relacionado ao acúmulo de bradicinina, e não faz parte do perfil adverso característico dos iSGLT2.Pegadinha da questãoA banca ampliou a redação para 'infecções do trato geniturinário'; o efeito mais classicamente lembrado é infecção genital micótica, mas a alternativa continua correta porque decorre da mesma glicosúria induzida pelos iSGLT2. Outra confusão possível é marcar hipoglicemia apenas porque a droga reduz glicemia.Dica para questões semelhantesEm questões sobre iSGLT2, parta do mecanismo: bloqueio tubular renal de glicose leva a glicosúria.Quando o enunciado pedir efeito adverso típico da classe, procure o que decorre diretamente da glicose urinária aumentada: infecções genitais/geniturinárias.Não confunda redução de glicemia com hipoglicemia severa típica; nos iSGLT2 isso não é o efeito adverso comum em monoterapia.Separe efeitos adversos por classe: tosse lembra inibidor da ECA; bradicardia e fosfenos apontam para outros fármacos, não para iSGLT2.

Os inibidores do cotransportador 2 de sódioglicose (iSGLT2) ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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