TEMA CENTRAL: Terapia Eletroconvulsiva (TEC) – Indicações e contraindicações em Psiquiatria.

A questão explora quais condições psiquiátricas são indicações clássicas da Terapia Eletroconvulsiva (TEC) e demanda do candidato discernimento clínico no uso desse recurso terapêutico.

Conceito-chave: A TEC é uma intervenção biológica que utiliza corrente elétrica para induzir convulsões controladas, sendo indicada principalmente para quadros graves ou refratários de alguns transtornos psiquiátricos.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa C) Psicose aguda é a correta, pois psicoses agudas – caracterizadas por delírios, alucinações e desorganização do pensamento – não configuram indicação primária ou aceita para TEC. O tratamento inicial, conforme os manuais clássicos (KAPLAN & SADOCK, DSM-5), é centrado no uso de antipsicóticos e intervenções psicossociais. A TEC pode ser considerada em situações excepcionais, como em esquizofrenia refratária, mas não é primeira escolha para psicose aguda.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Catatonia: Indicação clássica da TEC, dada sua resposta superior – especialmente nas formas refratárias.
• B) Mania aguda: Em episódios graves ou resistentes do transtorno bipolar, a TEC é muito eficaz.
• D) Estado afetivo misto: Pacientes com sintomas simultâneos de mania e depressão podem se beneficiar da TEC, sobretudo em quadros intensos.
• E) Episódio depressivo maior: TEC é grande aliada em depressão grave com risco de suicídio ou refratariedade a antidepressivos.

Estratégias para provas:

Observe palavras negativas no enunciado (“não é aceita”), evitando a armadilha de marcar a alternativa correta por semelhança com outras indicações legítimas. Mantenha atenção especial quando termos técnicos podem gerar confusão: catatonia não equivale à psicose aguda; nem todo estado grave justifica TEC.

Em resumo: TEC é destinada a quadros afetivos graves (mania, depressão, estado misto) e catatonia, mas não a psicose aguda como indicação padrão. Conheça as orientações das principais diretrizes (Associação Mundial de Psiquiatria, DSM-5, tratados Kapplan & Sadock), pois questões similares têm alto índice de cobrança em concursos!

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