Tema central: O uso de marcadores tumorais imunohistoquímicos em Neuropatologia é crucial para diferenciar tumores do sistema nervoso central e periférico, corroborando diagnósticos essenciais para a conduta neurocirúrgica. Entre esses marcadores, destacam-se a proteína S-100, GFAP, cromogranina, alfafetoproteína (AFP) e β-hCG.

Justificativa da alternativa correta (B): A proteína S-100 é utilizada na prática como um marcador sensível para células de linhagem neural, principalmente para as células de Schwann. Portanto, sua positividade permite diferenciar tumores derivados das células de Schwann (ex: schwannomas, neurofibromas) de tumores perineurais, que em geral NÃO expressam S-100. Apesar da S-100 não ser específica (também aparece em melanócitos e células gliais), é útil nesta distinção em contexto de diagnóstico diferencial de tumores da bainha nervosa. Conforme “WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System” (IARC, 2021), a S-100 é fundamental nesse cenário.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A proteína glial fibrilar ácida (GFAP) pode ser positiva em ependimomas, pois estes têm origem glial. Assim, a presença de GFAP NÃO afasta o diagnóstico.

C) Incorreta. A β-hCG pode estar presente em tumores da região pineal (como coriocarcinomas ou tumores germinativos mistos), mas RARAMENTE em germinomas puros (em germinoma puro, β-hCG é geralmente negativa ou discretamente positiva). O principal marcador desses é o CD117 (c-KIT).

D) Incorreta. Cromogranina é marcador de linhagem NEUROENDÓCRINA, e não tem valor diagnóstico rotineiro para tumores neuronais e pineais, cuja identificação se faz por outros marcadores como sinaptofisina.

E) Incorreta. Alfafetoproteína (AFP) é elevada nos tumores do seio endodérmico (yolk sac tumor), enquanto em carcinomas de células embrionárias seu aumento é menos frequente. Portanto, o item está invertido.

Dica de prova e pegadinhas: Fique atento a expressões como “afasta o diagnóstico” ou “presente na maioria”: muitas vezes as bancas utilizam esses termos para confundir. Relembre que correlação clínico-laboratorial é indispensável na neuropatologia!

Resumo final: O uso da S-100 é clássico na diferenciação dos tumores de células de Schwann x tumores perineurais. Reforce sempre a leitura crítica das alternativas!

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A questão trata do uso de marcadores tumorais em neurocirurgia e questiona qual alternativa é correta. A alternativa B é a resposta correta, pois a proteína S-100 é útil para distinguir as células de Schwann das células perineurais. As células de Schwann são encontradas na bainha de mielina dos nervos periféricos, enquanto as células perineurais são encontradas no tecido conjuntivo dos nervos. A proteína S-100 é produzida por ambos os tipos celulares, mas sua expressão é mais forte nas células de Schwann. Portanto, a presença de proteína S-100 pode ajudar a diferenciar células perineurais de células de Schwann em neurocirurgia. As outras alternativas apresentam informações incorretas sobre os marcadores tumorais na neurocirurgia.