Gabarito: E (Errado)

Comentário:

O tema central é a avaliação ultrassonográfica de hidrocefalia fetal associada a malformações do sistema nervoso central, com ênfase nos diagnósticos diferenciais entre espinha bífida e malformação de Dandy-Walker.

Justificativa da alternativa correta:

Sinal da banana e sinal do limão ao ultrassom são achados clássicos de espinha bífida aberta. O sinal da banana indica curvatura anormal do cerebelo, que se desloca e assume forma semelhante a uma banana, devido à tração pelo defeito do tubo neural. O sinal do limão refere-se à deformidade dos ossos frontais. Ambos refletem herniamento e alterações cerebrais secundárias à espinha bífida, frequentemente acompanhada de hidrocefalia.

Segundo obras de referência como “Obstetrícia – Williams” e protocolos de ultrassonografia fetal, esses sinais NÃO estão relacionados à malformação de Dandy-Walker.

Análise da alternativa incorreta ("Certo"):

A malformação de Dandy-Walker, por definição, inclui:

• Agenesia total/parcial do vermis cerebelar
• Quarto ventrículo dilatado (cisto na fossa posterior)
• Alargamento da fossa posterior

Não se associam sinal da banana ou limão, pois tais alterações cerebelares são exclusivas de espinha bífida aberta (neurotubo). O erro da alternativa está em atribuir sinais típicos da espinha bífida à síndrome de Dandy-Walker.

Dica de prova: Questões desse tipo muitas vezes exploram diagnósticos diferenciais. Atente-se às particularidades dos sinais ultrassonográficos, pois a menção a “banana” e “limão” é praticamente sinônimo de espinha bífida na literatura padrão.

De acordo com o "Obstetrícia – Williams", 25ª edição, página 354:
"A visualização do sinal da banana está fortemente associada à espinha bífida aberta e não à malformação de Dandy-Walker, que apresenta alterações císticas da fossa posterior."

Resumo: Hidrocefalia + espinha bífida + sinal da banana = ESPINHA BÍFIDA, não Dandy-Walker.

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A afirmação está incorreta. A malformação de Dandy-Walker é caracterizada pela dilatação cística da quarta ventrículo, ausência total ou parcial do cerebelo e alargamento do espaço entre os hemisférios cerebrais. Embora a hidrocefalia seja uma das manifestações da malformação de Dandy-Walker, a presença da espinha bífida e do sinal da banana não estão diretamente relacionados a essa malformação. É importante lembrar que o diagnóstico preciso de qualquer anomalia fetal deve ser realizado por um médico especialista em ultrassonografia fetal.