Paciente de 82 anos possui massa no lobo inferior direto. A...

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Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168207 Medicina

Paciente de 82 anos possui massa no lobo inferior direto. A biópsia percutânea revela adenocarcinoma pulmonar. A espirometria e o teste de difusão de monóxido de carbono são normais. Foi submetido a PET-CT, que evidenciou captação muito discreta em linfonodo hilar ipsilateral.
Em relação ao estadiamento da neoplasia, assinale a alternativa correta.

A captação fraca em linfonodo hilar deve tratarse de radiação de fundo e não deve ser considerada. O paciente pode ser levado para lobectomia pulmonar.

O estadiamento mediastinal invasivo é mandatório devido ao tamanho da lesão, independente da captação do PET-CT.

Com a captação hilar no PET-CT, o paciente deve ser encaminhado para tratamento neoadjuvante com quimioterapia e radioterapia e posterior reavaliação para indicar cirurgia.

Há indicação de estadiamento mediastinal invasivo e deve ser realizado por ecobroncoscopia, uma vez que outros métodos não conseguem acessar o linfonodo captante.

Com a captação discreta, pode-se indicar cirurgia nesse momento, favorecendo a segmentectomia anatômica para preservação de parênquima pulmonar.

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