Gabarito Comentado:

Alternativa correta: Errado

1. Tema central
A questão aborda o abdome agudo hemorrágico de origem ginecológica, quadro clínico de dor abdominal súbita associada a sangramento intra-abdominal, potencialmente grave, com importância fundamental no diagnóstico diferencial em serviços de emergência.

2. Justificativa da alternativa correta
A principal causa de abdome agudo hemorrágico em ginecologia é a gravidez ectópica rota, e não o cisto ovariano roto ou corpo lúteo hemorrágico.
Segundo o artigo “Abdome Agudo Ginecológico” (Revista HUPE):
“A principal causa de abdome agudo hemorrágico é a gravidez ectópica, sendo os cistos ovarianos rotos a segunda maior causa.”
Portanto, a alternativa está ERRADA ao afirmar que cisto roto ou corpo lúteo hemorrágico são as causas mais comuns.

3. Fundamentação clínica
Na gravidez ectópica, a implantação do embrião ocorre fora do útero, normalmente em tuba uterina. A ruptura pode causar hemorragia súbita e volumosa no abdome, levando a choque e risco de vida.
Sintomas clássicos: dor abdominal intensa, atraso menstrual, sangramento vaginal irregular, sinais de choque em rupturas graves.
Já cisto ovariano roto ou corpo lúteo hemorrágico também podem causar abdome agudo, normalmente com dor, mas a hemorragia costuma ser menos volumosa e com menor risco para a vida – são a segunda causa mais comum, especialmente em mulheres jovens em idade reprodutiva.

4. Estratégia para prova
Fique atento a termos absolutos como “principal causa”, que exigem conhecimento epidemiológico. Pegadinhas comuns envolvem inverter as frequências entre diagnóstico mais e menos comum. Sempre relacione o quadro clínico à idade da paciente e história menstrual/sexual.

5. Referências e protocolos
Conforme diretrizes nacionais e literatura clássica (Nascimento L, et al.; Berek & Hacker – “Ginecologia”, 7ª ed., p. 432-434), o diagnóstico mais frequente de abdome agudo hemorrágico é gravidez ectópica rota.

Resumo: Em casos de abdome agudo hemorrágico na prática ginecológica, a gravidez ectópica deve sempre ser a principal hipótese, seguida dos cistos ovarianos rotos ou corpo lúteo hemorrágico. Saber distinguir as causas é fundamental para agir rápido e salvar vidas.

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Principal causa de abdome agudo hemorrágico em mulher em idade fértil é GRAVIDEZ ectópica rota.