Dentre as drogas abaixo relacionadas, quais apresentam meia...
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Ano: 2023
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Itapuranga - GO
Prova:
IV - UFG - 2023 - Prefeitura de Itapuranga - GO - Médico Anestesiologista |
Q3986592
Medicina
Dentre as drogas abaixo relacionadas, quais apresentam
meia vida sensível aos contextos ideais para uso em anestesia
venosa total?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O ponto cobrado é a meia-vida sensível ao contexto, parâmetro mais relevante que a meia-vida terminal para fármacos em infusão contínua na TIVA. A alternativa correta deve trazer um par em que ambos os agentes tenham perfil farmacocinético mais compatível com recuperação previsível e menor acúmulo contextual; por exclusão, as demais opções falham por incluir fentanil e/ou midazolam, que apresentam acúmulo contextual desfavorável. A associação com dexmedetomidina é a que melhor atende à lógica comparativa proposta pelo enunciado.
Tema central: Meia-vida sensível ao contexto
Análise das alternativas
A
Certa
Propofol apresenta perfil farmacocinético favorável para infusão em TIVA, com recuperação relativamente rápida e previsível. Dexmedetomidina, na comparação com fentanil e midazolam, tem perfil de infusão mais previsível e sem o mesmo grau de acúmulo contextual desses agentes. Assim, é o par que melhor satisfaz o critério pedido.
B
Errada
Propofol atende ao critério, mas o fentanil não. O fentanil é opioide lipofílico com aumento importante da meia-vida sensível ao contexto em infusões prolongadas por redistribuição e acúmulo tecidual, o que torna a recuperação menos previsível. Como a alternativa exige que ambos os fármacos do par tenham perfil contextual favorável, ela está errada.
C
Errada
Fentanil e midazolam falham pelo mesmo mecanismo central da questão: ambos sofrem acúmulo relevante durante infusão contínua, com prolongamento da recuperação conforme aumenta a duração da administração. O fentanil acumula por redistribuição e o midazolam, como benzodiazepínico, tem recuperação menos previsível e maior prolongamento contextual. Portanto, é a combinação mais incompatível com o conceito cobrado.
D
Errada
Remifentanil isoladamente tem perfil contextual excelente e meia-vida sensível ao contexto extremamente curta por metabolismo por esterases. O problema é o midazolam, que não compartilha esse perfil e apresenta acúmulo após infusão contínua. A presença de um fármaco ideal não corrige o outro inadequado; como a análise é do par, a alternativa é incorreta.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: trocar meia-vida sensível ao contexto por meia-vida terminal e marcar a opção com remifentanil reconhecendo apenas um fármaco do par, sem excluir o midazolam pelo acúmulo contextual.
Dica para questões semelhantes
- Em infusão contínua para TIVA, julgue pela meia-vida sensível ao contexto, não pela meia-vida terminal.
- Em alternativas com pares, os dois fármacos precisam cumprir o critério; um agente excelente não salva um parceiro inadequado.
- Propofol tende a ser favorável para TIVA; fentanil e midazolam devem levantar alerta para acúmulo contextual em infusões prolongadas.
- Remifentanil é exemplo clássico de perfil contextual ultracurto, mas isso só torna a alternativa correta se o outro componente também tiver perfil favorável.
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