Paciente dá entrada no pronto atendimento com
dor lombar, hematúria e, ao exame físico, foi
detectada massa palpável em flanco direito.
A respeito do quadro clínico descrito, é correto
afirmar que

Question

Paciente dá entrada no pronto atendimento com
dor lombar, hematúria e, ao exame físico, foi
detectada massa palpável em flanco direito.
A respeito do quadro clínico descrito, é correto
afirmar que Alternativa A: câncer renal é um possível diagnóstico e, nesse
caso, mutações genéticas são muito frequentes
no tipo histológico mais comum. Ou Alternativa B: atualmente, a tríade de sintomas expostos no
enunciado está presente em 60% dos pacientes
com câncer renal no momento diagnóstico. Ou Alternativa C: o tumor renal oncocítico tem comportamento
geralmente maligno. Ou Alternativa D: tumores do tipo cromófobos correspondem a 40%
das neoplasias renais. Ou Alternativa E: é raro o comportamento biológico agressivo do
carcinoma de Bellini.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] câncer renal é um possível diagnóstico e, nesse
caso, mutações genéticas são muito frequentes
no tipo histológico mais comum. Gabarito: AFundamento decisivo: A tríade dor lombar, hematúria e massa palpável em flanco é classicamente compatível com neoplasia renal, embora hoje seja apresentação incomum; a alternativa A é a única que reconhece essa possibilidade diagnóstica e associa corretamente o subtipo histológico mais comum do carcinoma renal a alterações genéticas frequentes em VHL/3p.Tema central: Neoplasias renaisAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque o quadro descrito permite suspeitar de câncer renal pela tríade clínica clássica, sem afirmar que esse seja o único diagnóstico possível. Além disso, ela acerta o dado anatomopatológico relevante: o carcinoma de células renais de células claras é o subtipo histológico mais comum em adultos e frequentemente apresenta alterações genéticas envolvendo VHL e o braço curto do cromossomo 3. O ponto decisivo é que o item reúne uma associação clínica válida com um dado molecular verdadeiro do subtipo mais prevalente.BErradaEstá errada por superestimar a frequência atual da tríade clássica no momento do diagnóstico. Dor lombar, hematúria e massa palpável formam uma apresentação tradicional do carcinoma renal, mas hoje ocorrem em minoria dos casos, geralmente em doença mais avançada.CErradaEstá errada porque o oncocitoma renal tem comportamento tipicamente benigno.DErradaEstá errada por erro de frequência histológica. O carcinoma cromófobo corresponde a uma pequena fração dos carcinomas renais, muito abaixo de 40%.EErradaEstá errada porque o carcinoma de Bellini, ou carcinoma dos ductos coletores, embora raro, é classicamente agressivo.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre a tríade clássica do câncer renal e sua frequência atual, além de testar noções básicas de comportamento biológico e prevalência dos subtipos renais.Dica para questões semelhantesSe aparecer a tríade dor lombar, hematúria e massa palpável, pense em carcinoma renal, mas lembre que essa apresentação é clássica e não frequente atualmente.Em tumor renal, diferencie prevalência de subtipo: células claras é o mais comum; cromófobo é minoria.Associe carcinoma de células claras a alterações frequentes em VHL/3p sem confundir isso com necessidade de síndrome hereditária.Não use raridade como marcador de indolência: o carcinoma de Bellini é raro e agressivo; o oncocitoma é que é tipicamente benigno.

Paciente dá entrada no pronto atendimento com dor lombar, h...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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