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Q4039481 Medicina
São causas de alterações com efeito de massas primárias do conduto auditivo externo, exceto: 
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O critério decisivo é a origem anatômica: o enunciado pede a exceção entre causas primárias de alteração com efeito de massa do conduto auditivo externo, e o paraganglioma costuma originar-se no ouvido médio ou no bulbo jugular, podendo apenas alcançar o conduto por extensão secundária; por isso, é a alternativa que não corresponde a causa primária do canal.

Tema central: Massas primárias do conduto auditivo externo
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada como exceção porque o forame timpânico persistente com herniação de conteúdo pode simular massa do conduto auditivo externo por defeito congênito da parede do canal, configurando alteração primária/local relacionada ao conduto.
B
Errada
Está errada como exceção porque o cisto epidermoide pode surgir no próprio conduto auditivo externo e causar abaulamento ou obstrução local.
C
Errada
Está errada como exceção porque existe colesteatoma do conduto auditivo externo, entidade primária do canal, com acúmulo queratinoso e erosão óssea localizada.
D
Errada
Está errada como exceção porque a keratosis obturans é lesão do conduto auditivo externo com acúmulo de queratina, dilatação e obliteração do canal, podendo produzir efeito de massa local.
E
Certa
Paraganglioma não é causa primária típica do conduto auditivo externo, porque sua origem habitual é no ouvido médio ou na região jugular. Mesmo quando aparece no conduto, isso ocorre por extensão secundária, e não por origem no próprio canal. Como a questão pede a exceção entre as causas primárias do conduto, a alternativa E é a correta.
Pegadinha da questão
A palavra-chave é 'primárias': o paraganglioma pode ser visto no conduto, mas sua origem típica não é o canal. A questão também pode confundir colesteatoma do conduto com o colesteatoma da orelha média.
Dica para questões semelhantes
  • Verifique sempre o local de origem da lesão: no próprio conduto ou por extensão secundária.
  • Em massas do conduto auditivo externo, lembre que lesões congênitas, císticas e queratósicas locais entram no diferencial primário do canal.
  • Não confunda colesteatoma do conduto com colesteatoma da orelha média.
  • Paraganglioma é tipicamente lesão do ouvido médio ou da região jugular, não do conduto auditivo externo.

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